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泌尿系结石症状是什么

2026年08月20日 15:51:52
病情描述:

泌尿系结石症状是什么

医生回答
  • 徐志兵
    徐志兵副主任医师

    复旦大学附属中山医院 向他提问

    泌尿系结石的典型症状包括突发腰腹部剧烈疼痛(常伴恶心呕吐)、肉眼血尿或镜下血尿、排尿困难及尿频尿急等尿路刺激症状,部分患者可无明显症状。

    一、疼痛症状

    • 肾绞痛:结石在肾盂或输尿管内移动时,刺激输尿管平滑肌痉挛,引发突发的腰部或侧腹部剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟或会阴部放射,常伴有恶心、呕吐等消化道症状。疼痛程度剧烈,患者常辗转不安,难以忍受。

    • 钝痛:结石较大或固定时,可引起患侧腰部或上腹部持续性钝痛,多因结石刺激黏膜或梗阻导致肾盂内压力升高所致。

    二、血尿表现

    • 肉眼血尿:当结石损伤尿路黏膜血管时,可出现肉眼可见的尿液颜色变红(呈洗肉水色或鲜红色),通常在疼痛发作后出现,部分患者仅表现为镜下血尿(需显微镜检查发现红细胞)。

    • 无痛性血尿:少数患者结石较小或长期存在时,可能仅表现为无痛性镜下血尿,易被忽视,需通过尿常规检查发现。

    三、尿路刺激症状

    • 尿频、尿急、尿痛:结石刺激膀胱或尿道黏膜时,可引起尿频(排尿次数增多)、尿急(突然强烈尿意)、尿痛(排尿时尿道或下腹部疼痛)等症状,严重时可出现排尿困难或尿流中断。

    • 排尿中断:膀胱或尿道内的结石可随尿液流动阻塞尿道,导致排尿突然中断,改变体位后可能恢复排尿,这是膀胱结石的典型表现。

    四、其他伴随症状

    • 发热、寒战:若结石合并尿路感染,可出现发热(体温升高)、寒战(怕冷发抖)、腰痛加重等症状,提示可能存在急性肾盂肾炎或肾积脓。

    • 恶心、呕吐:肾绞痛发作时,疼痛刺激交感神经兴奋,可反射性引起恶心、呕吐,与急性胃肠炎症状相似,需注意鉴别。

    • 肾功能损害:长期梗阻或反复感染可导致尿路梗阻性肾病,出现尿量减少、肾功能下降等表现,严重时可发展为尿毒症。

    参考文献:

    [1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:570-575.

    [2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:570-575.

    [3]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国泌尿系结石诊断治疗指南(2016版)[J].中华泌尿外科杂志,2016,37(2):81-84.

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