泌尿系结石是什么症状问

泌尿系结石主要表现为腰腹部突发剧烈疼痛、血尿、排尿困难等症状，部分患者伴随恶心呕吐、发热等表现。

一、典型症状表现

• 疼痛：结石移动时刺激输尿管或肾盂黏膜，引发肾绞痛（突然发作的腰腹部剧烈疼痛，常向下腹、腹股沟或会阴部放射，持续数分钟至数小时），疼痛程度剧烈时患者常辗转不安、大汗淋漓。

• 血尿：结石摩擦尿路黏膜导致黏膜损伤出血，表现为肉眼血尿（尿液呈洗肉水色或红色）或镜下血尿（需通过尿常规检查发现红细胞），部分患者仅表现为尿色加深或显微镜下红细胞增多。

• 排尿异常：结石堵塞尿道或输尿管时，可引起尿频、尿急、排尿困难，儿童患者可能因疼痛哭闹或拒绝排尿，老年男性需警惕合并前列腺增生导致的排尿不畅。

• 伴随症状：结石引发尿路梗阻时可出现肾积水，伴随腰部酸胀感；合并感染时出现发热、寒战、尿频尿急加重，严重者可发展为脓毒血症。

二、特殊人群表现差异

• 儿童患者：常以急性腹痛、呕吐为首发症状，易被误诊为急腹症，需结合超声检查明确结石位置；婴幼儿可能因疼痛拒食、哭闹不安。

• 老年患者：症状多不典型，疼痛程度较轻但易合并尿路感染，部分患者仅表现为腰部隐痛或乏力，需注意与前列腺增生、尿路感染鉴别。

• 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫导致尿液淤积，易形成结石，表现为腰背部疼痛、血尿，需避免过度使用X线检查，优先选择超声诊断。

三、需紧急就医的情况

• 突发腰腹部剧烈疼痛且持续不缓解，伴随恶心呕吐、无法站立；

• 肉眼血尿明显加重或尿液呈鲜红色、伴有血块；

• 高热（体温＞38.5℃）、寒战、腰痛加重；

• 排尿困难导致尿液无法排出，或出现少尿、无尿。

参考文献:

[1]中国泌尿外科疾病诊断治疗指南编写委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志,2021,42(1):1-20.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人泌尿系结石诊疗指南(2022年版)[J].中华泌尿外科杂志,2022,43(5):321-328.

[3]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社,2018:576-582.