得痔疮要做什么检查呢？问

得痔疮后，需通过肛门指检、肛门镜检查、血常规及凝血功能检查等明确诊断，同时结合病史和症状评估严重程度。

一、基础体格检查

医生通过肛门指检（手指触摸肛门及直肠下段）初步判断痔疮位置、大小及有无肿块、压痛等异常，可排查直肠癌等需鉴别的疾病。儿童或肛门敏感者可选择局麻下指检，避免过度紧张影响检查准确性。

二、肛门镜与内镜检查

• 肛门镜检查：通过肛门镜直接观察直肠末端及齿状线附近痔疮形态，区分内痔（肛门齿状线以上，无痛性出血为主）、外痔（齿状线以下，肛门缘肿块）或混合痔。

• 乙状结肠镜/肠镜：若出血量大或伴随排便习惯改变，需进一步排查肠道肿瘤（如直肠癌），建议40岁以上首次检查，或有家族史者提前至20~30岁开始筛查。

三、实验室与影像学检查

• 血常规+凝血功能：长期便血者需评估血红蛋白水平（低于100g/L提示贫血），凝血功能异常可能增加术后出血风险。

• 粪便潜血试验：可发现肉眼不可见的微量出血，辅助判断是否存在消化道出血。

四、鉴别诊断与风险评估

• 内痔分度：根据脱出程度分为Ⅰ~Ⅳ度（Ⅰ度仅排便时出血，Ⅳ度脱出后无法回纳），指导保守治疗或手术选择。

• 痔疮合并症检查：若出现肛周脓肿、肛瘘等并发症，需结合超声或MRI明确病变范围。

痔疮检查以无创/微创手段为主，建议首次就诊选择肛肠专科，避免延误肠道肿瘤等严重疾病排查。检查前需排空肠道，避免过度清洁灌肠影响结果。

参考文献:

[1]中国医师协会肛肠医师分会.中国痔疮诊疗指南(2022版)[J].中华胃肠外科杂志,2022,25(3):211-218.

[2]吴孟超,吴在德.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-592.

[3]国家卫生健康委员会.中国结直肠癌诊疗规范(2023年版)[J].中国实用外科杂志,2023,43(1):15-27.