什么是高镁血症？问

高镁血症是指血液中镁离子浓度超过正常范围（成人血清镁正常参考值为0.7~1.1mmol/L）的病理状态，通常由肾脏排镁减少或镁摄入过多引起。

一、常见致病原因

• 肾脏功能异常：慢性肾衰竭时，肾小球滤过率下降导致镁排泄减少，是最常见的病因。肾小管重吸收镁增加（如甲状旁腺功能减退）也会引发高镁血症。

• 镁摄入过量：长期大量服用含镁药物（如镁补充剂、某些泻药）或食用高镁食物（如坚果、豆类、深绿色蔬菜），尤其肾功能不全者易蓄积。

• 内分泌紊乱：甲状腺功能减退时，肾脏排镁能力下降；肾上腺皮质功能减退也可能导致镁离子潴留。

二、典型临床表现

• 轻度高镁血症（1.5~2.5mmol/L）：可能出现肌肉无力、嗜睡、食欲不振等非特异性症状。

• 中重度高镁血症（>2.5mmol/L）：可表现为心律失常（如心动过缓、房室传导阻滞）、血压下降，严重时可因呼吸肌麻痹危及生命。儿童患者可能出现喂养困难、抽搐等症状。

三、诊断与治疗原则

• 诊断依据：通过血清镁检测确诊，同时需排查肾功能指标（如血肌酐、尿素氮）和电解质紊乱情况。

• 紧急处理：若出现严重症状（如心律失常、呼吸抑制），需立即静脉注射钙剂（如氯化钙）对抗镁离子毒性，并通过利尿剂促进镁排泄。

• 基础治疗：限制高镁食物摄入，停用含镁药物；肾功能不全者需控制液体入量，必要时进行血液透析治疗。

参考文献:

[1]中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南[J]. 中华肾脏病杂志,2021,37(5):321-328.

[2]《中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）》编写组. 中国居民膳食营养素参考摄入量[M]. 北京:科学出版社,2014:234-245.

[3]王吉耀. 内科学（第3版）[M]. 北京:人民卫生出版社,2020:156-158.