牙龈老是出血？问

牙龈老是出血可能与局部口腔卫生不佳、全身性疾病或维生素缺乏有关，需结合具体症状区分原因，日常应注重口腔清洁和营养均衡补充。

一、口腔局部因素

牙菌斑和牙结石堆积会引发牙龈炎，表现为刷牙或咬硬物时出血，伴随牙龈红肿、口臭。长期忽视会发展为牙周炎，可能导致牙齿松动。建议每日早晚用巴氏刷牙法刷牙，配合牙线清洁牙缝，每半年至一年进行口腔洁治。

二、全身性疾病信号

血液系统疾病（如白血病、血小板减少性紫癜）、糖尿病及肝病患者易出现牙龈出血症状，常伴随皮肤瘀斑、伤口愈合缓慢等表现。此类情况需及时就医排查原发病因，不可自行处理。

三、维生素与营养缺乏

缺乏维生素C会降低胶原蛋白合成能力，导致牙龈毛细血管脆性增加；维生素K缺乏则影响凝血因子活性。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日摄入新鲜蔬果300~500克以补充维生素C，同时保证钙、维生素B族等营养素均衡。

四、中医辨证角度

中医认为"齿为骨之余"，肾阴不足或胃火炽盛均可导致牙龈出血。肾阴亏虚者常伴腰膝酸软、口干咽燥，胃火上炎者多有口臭、便秘等症状。胃火炽盛型可在中医师指导下使用清胃散加减，肾阴亏虚型可考虑六味地黄丸，但均需面诊辨证，严禁自行服用。

牙龈出血持续超过1周或伴随其他异常症状时，应尽快前往正规医疗机构口腔科或内科就诊，通过口腔检查、血常规及凝血功能检测明确病因。日常保持良好口腔习惯，定期体检，才能有效预防和改善牙龈出血问题。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020)[J].中国社区医师,2020,36(21):4-5.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材,2021年版)[M].人民卫生出版社,2021:89-91.

[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:123-125.

[4]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2021)[J].中华口腔医学杂志,2021,56(6):543-549.