高血糖是怎么回事？问

高血糖是指血液中葡萄糖浓度超过正常范围（空腹＞6.1mmol/L）的代谢异常状态，长期持续可引发糖尿病等并发症，与胰岛素分泌不足或作用障碍密切相关。

一、血糖升高的核心机制

• 胰岛素功能异常：胰岛素是调节血糖的关键激素，当胰岛β细胞受损或胰岛素受体敏感性下降时，葡萄糖无法被有效摄取利用，导致血液中葡萄糖堆积。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，胰岛素抵抗（细胞对胰岛素敏感性降低）是2型糖尿病的主要病因之一。

• 能量代谢失衡：碳水化合物摄入过量、运动不足等生活方式因素，会使血糖生成速度超过身体消耗能力，尤以精制糖（如甜饮料、糕点）和高GI食物（白米饭、馒头）影响显著。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日添加糖摄入不超过25g，可降低高血糖风险。

二、高血糖的典型诱因

• 遗传与年龄：家族糖尿病史者风险显著升高，40岁以上人群因代谢率下降、肌肉量减少，胰岛素敏感性逐年降低。《中华内分泌代谢杂志》研究显示，60岁以上人群糖尿病患病率达20.4%。

• 慢性疾病影响：高血压、高血脂等代谢综合征患者，常伴随胰岛素抵抗状态。长期高盐高脂饮食会进一步加剧血管内皮损伤，诱发胰岛素分泌障碍。

• 应激与药物因素：感染、手术、创伤等应激状态下，体内升糖激素（如糖皮质激素）分泌增加；某些药物（如糖皮质激素、利尿剂）也可能导致血糖波动。

三、高血糖的自我识别与管理

• 早期信号：频繁口渴、多尿、体重下降、伤口愈合缓慢是典型症状，部分患者可能出现视物模糊（高渗状态影响晶状体渗透压）。儿童青少年若突然出现肥胖、乏力，需警惕1型糖尿病可能。

• 科学干预：通过饮食控制（增加膳食纤维、优质蛋白比例）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、体重管理（BMI控制在18.5~23.9kg/m2）可有效改善胰岛素敏感性。必要时需在医生指导下使用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等药物，严禁自行服用。

高血糖是可防可控的代谢异常，早期干预能显著降低并发症风险。建议每年进行空腹血糖检测，有家族史或肥胖人群应增加监测频率。如有持续血糖异常，需及时就医，遵循专业医师指导制定个性化管理方案。

参考文献:

[1]中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):292-344.

[2]《中医内科学》(第十版)[M].人民卫生出版社,2017:165-170.

[3]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:112-115.