耳鸣是什么病?问

耳鸣是一种在无外部声源时耳内或颅内出现异常声音感知的症状，常伴随听力下降或睡眠障碍，可能由听觉系统疾病或全身性疾病引发。

一、耳鸣的分类与病因

• 主观性耳鸣：临床最常见，仅患者自身能感知，多因内耳毛细胞损伤（如长期噪音暴露）、中耳炎症或耳硬化症等耳部疾病导致，也可能与高血压、糖尿病等全身代谢性疾病相关。

• 客观性耳鸣：罕见，声音可被他人听到，常由肌肉震颤（如腭肌阵挛）或血管异常（如动静脉瘘）引起。

二、典型症状与诊断要点

• 声音感知特征：常见嗡嗡声、蝉鸣声或电流声，可能单侧或双侧发作，持续时间从数秒到数月不等。

• 伴随表现：若伴随耳痛、耳流脓或听力骤降，需警惕急性中耳炎；若与高血压、颈椎病相关，可能出现头晕或颈部僵硬。

• 诊断方法：需结合纯音测听、声导抗检测及影像学检查，排除听神经瘤等器质性病变。

三、中西医干预策略

• 西医治疗：对突发性耳鸣需尽早使用糖皮质激素（如泼尼松）及改善微循环药物（如银杏叶提取物），合并听力下降者可考虑佩戴助听器。

• 中医调理：辨证分为肾虚型（伴腰膝酸软）、肝火型（伴口苦烦躁）等，可在中医师指导下使用龙胆泻肝汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）或针灸治疗，常用穴位包括听宫、翳风等。

耳鸣并非独立疾病，而是多种病理状态的信号。若持续超过1周或影响生活质量，应及时就医排查病因。日常需避免长期噪音暴露，控制血压血糖，保持规律作息。

参考文献:

[1]《中国突发性耳聋诊治指南(2021)》编写组.中国突发性耳聋诊治指南(2021)[J].中华耳科学杂志,2021,19(3):321-325.

[2]王新华.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:156-158.

[3]WHO.ICD-10: Diseases of the ear and mastoid process[Z].Geneva:World Health Organization,2019:45-48.