癌症止痛药有哪些?问

癌症止痛药主要分为非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、辅助药物三类，需根据疼痛程度阶梯用药，儿童及特殊人群需严格遵医嘱。

一、非甾体抗炎药（NSAIDs）

• 适用场景：轻度疼痛（如骨转移、术后轻中度疼痛）。

• 代表药物：布洛芬（缓解轻中度疼痛）、塞来昔布（胃肠道副作用较低）。

• 注意事项：长期使用可能引发胃溃疡、肾功能损伤，需避免与抗凝药联用。

二、阿片类镇痛药

• 适用场景：中重度疼痛（如晚期癌症疼痛）。

• 代表药物：吗啡（强阿片类，注射/口服剂型）、羟考酮（缓释片适用于持续疼痛）。

• 注意事项：可能引起便秘、恶心呕吐，需定期评估呼吸抑制风险，严禁突然停药。

三、辅助药物

• 抗惊厥药：加巴喷丁（用于神经病理性疼痛）。

• 抗抑郁药：阿米替林（改善疼痛伴随的抑郁情绪）。

• 糖皮质激素：地塞米松（减轻肿瘤压迫水肿引起的疼痛）。

四、特殊人群用药

• 儿童：首选对乙酰氨基酚（需严格控制剂量），避免使用阿司匹林（Reye综合征风险）。

• 肝肾功能不全者：优先选择羟考酮（代谢路径不同），避免经肝肾双通道排泄药物。

五、用药原则

• 三阶梯止痛：轻度用NSAIDs，中重度用阿片类，联合辅助药。

• 个体化调整：根据疼痛评分（NRS-11分法）调整剂量，避免成瘾性误解。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.癌症疼痛诊疗规范(2018年版)[J].中国癌症防治杂志,2019,11(2):1-10.

[2]WHO.癌症疼痛缓解指南(2022年版)[R].Geneva:World Health Organization,2022.

[3]《临床药物治疗学》(第10版)[M].人民卫生出版社,2021:345-356.

[4]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社,2022:210-212.