为什么老咳嗽？问

老咳嗽是呼吸道受刺激或存在慢性炎症的表现，可能与感染后气道高反应、过敏体质、胃食管反流或慢性心肺疾病有关，需结合伴随症状判断具体原因。

一、感染后气道高反应

感冒、支气管炎等急性呼吸道感染后，气道黏膜受损，即使感染已控制，仍可能因神经敏感性增加出现持续咳嗽。中国居民膳食指南指出，此类咳嗽通常持续2~3周，夜间或遇冷空气时加重，无痰或少量白痰。

二、过敏性咳嗽

过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）是气道对过敏原（如花粉、尘螨）或刺激物的过度反应，表现为干咳无痰，夜间或清晨加重，运动后加剧。《中医内科学》指出，肺卫不固、痰饮内伏是其主要病机。

三、胃食管反流性咳嗽

胃酸反流刺激咽喉部，尤其夜间平躺时更易发生，常伴反酸、烧心感，易被误认为感冒。国家卫健委《胃食管反流病诊疗指南》强调，此类咳嗽需通过抑酸治疗（如质子泵抑制剂）缓解，严禁自行服用。

四、慢性基础疾病影响

慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等疾病患者，气道结构改变导致黏液清除能力下降，易反复咳嗽。WHO全球慢性呼吸道疾病报告指出，吸烟、空气污染是重要诱因，戒烟和避免污染环境可降低发作频率。

注意事项

• 若咳嗽持续超过3周，或伴胸痛、咯血、呼吸困难，需立即就医排查器质性病变。

• 儿童和老年人咳嗽需特别关注，前者可能因免疫力弱发展为肺炎，后者易掩盖心脑血管疾病症状。

• 中医辨证需结合舌苔、脉象，中成药（如川贝枇杷膏）的使用需在中医师指导下进行。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人咳嗽诊断与治疗指南(2021)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):197-204.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),2023,人民卫生出版社,第108-112页.

[3]WHO. Global Strategy on Occupational Health for Asthma and Allergic Rhinitis,2022.