外阴痒、疼问

外阴痒、疼多由感染、过敏或激素变化引发，需结合分泌物性状、诱因区分类型，日常需保持外阴清洁干燥，避免抓挠刺激。

一、感染性因素

• 霉菌性阴道炎：念珠菌感染（通俗说“霉菌”）表现为白色豆腐渣样分泌物，伴瘙痒灼痛，尤其月经前后或长期用抗生素后高发。

• 细菌性阴道病：厌氧菌过度繁殖，白带呈灰白色泡沫状，伴鱼腥味，性交后瘙痒加重，需通过白带常规确诊。

• 滴虫性外阴炎：阴道毛滴虫感染，分泌物黄绿色泡沫状，瘙痒剧烈，多通过性接触传播，需夫妻同治。

二、非感染性因素

• 外阴湿疹/接触性皮炎：接触卫生巾、化纤内裤等过敏原后，局部出现红斑丘疹，抓挠后渗液结痂，反复发作。

• 激素水平变化：绝经后雌激素下降致外阴萎缩、干涩，易继发感染；孕期雌激素升高也可能引发分泌物增多刺激外阴。

• 局部刺激：长期久坐、肥胖导致局部潮湿闷热，或频繁用洗液冲洗阴道破坏菌群平衡，均可能诱发不适。

三、处理与预防建议

• 日常护理：用温水清洗外阴，避免肥皂、沐浴露刺激；穿宽松棉质内裤，每日更换，减少紧身裤穿着。

• 对症处理：感染性疾病需遵医嘱用抗真菌/抗生素栓剂（如克霉唑栓、甲硝唑栓）；湿疹可短期用弱效激素药膏（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

• 就医指征：症状持续超1周、分泌物带血、排尿疼痛或发热，需及时就诊排查糖尿病、HPV感染等潜在病因。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 中国女性生殖健康指南[J]. 中国妇幼健康研究,2021,32(1):1-8.

[2] 第9版《妇产科学》(人民卫生出版社). 外阴阴道炎症诊疗规范[M]. 2020:123-130.

[3] 第10版《中医妇科学》(上海科学技术出版社). 阴痒病辨证论治[M]. 2021:89-92.