泌尿系统彩超包括什么问

泌尿系统彩超主要检查肾脏、输尿管、膀胱及尿道等结构，评估形态、大小、血流及有无结石、积水、占位等病变，是排查泌尿系统疾病的基础影像学方法。

一、肾脏检查

1. 肾脏形态与结构

观察肾脏大小、轮廓是否规则，皮质与髓质分界是否清晰，肾实质厚度是否正常（正常成人肾皮质厚度约0.8~1.2cm）。若出现局部变薄或肿大，可能提示慢性肾病或急性感染。

2. 肾实质回声与血流

通过彩色多普勒超声观察肾皮质回声是否均匀，有无强回声或低回声区（提示结石、囊肿或肿瘤）。同时评估肾内血流分布，判断是否存在肾动脉狭窄或栓塞。

二、输尿管检查

1. 输尿管走行与管腔

重点观察输尿管上段、中段及下段是否扩张（提示梗阻，如结石或肿瘤压迫），管腔内是否有异常回声（如结石强回声伴声影）。儿童需注意生理性肾盂分离与病理性扩张的鉴别。

2. 膀胱入口处检查

观察输尿管开口是否反流，膀胱壁厚度是否均匀，有无憩室或占位性病变。女性需注意膀胱颈与尿道连接部的结构，男性需排查前列腺增生对膀胱的压迫。

三、膀胱与尿道检查

1. 膀胱容量与壁层

测量膀胱残余尿量（排尿后超声测量），判断是否存在尿潴留。观察膀胱壁是否光滑，有无增厚（提示炎症或肿瘤），以及膀胱内是否有结石或血块。

2. 尿道与特殊人群

男性需检查尿道球部与前列腺部，女性重点观察尿道内口形态。对儿童、孕妇等特殊人群，需注意避免过度充盈膀胱导致的假阳性结果。

四、特殊检查场景

1. 急诊与筛查

对突发腰痛、血尿患者，优先排查肾绞痛（结石）或肾破裂；健康体检者建议每1~2年进行一次泌尿系超声筛查。

2. 随访与疗效评估

术后患者需定期复查（如肾结石碎石术后），观察结石排出情况及肾积水改善程度。

参考文献:

[1]中华医学会超声医学分会. 临床超声检查指南[J]. 中华超声影像学杂志,2020,29(3):189-201.

[2]《超声医学》(第6版)[M]. 人民卫生出版社,2018:345-352.

[3]中国医师协会超声医师分会. 小儿泌尿系统超声检查专家共识[J]. 中华超声影像学杂志,2021,30(5):389-394.