小儿抽搐？问

小儿抽搐是儿童期常见的急症，表现为突然意识丧失、肢体强直或阵挛性抽搐，常伴眼球上翻、口吐白沫等症状，多由高热、癫痫、电解质紊乱等原因引发。

一、常见病因分类

1. 热性惊厥（最常见）

• 特点：多发生于6个月~5岁儿童，常于发热初期（38.5℃以上）突然发作，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统异常。

• 机制：婴幼儿神经系统发育不完善，高热刺激导致大脑神经元异常放电。

2. 癫痫发作

• 特点：表现为反复发作的抽搐，间隔期正常，可伴意识障碍、尿便失禁，需长期规范治疗。

• 分类：包括原发性（无明确病因）和继发性（如脑损伤、感染、肿瘤等）。

3. 中枢神经系统感染

• 特点：如脑膜炎、脑炎，常伴高热、头痛、呕吐、精神萎靡，需紧急抗感染治疗。

• 鉴别：腰椎穿刺检查脑脊液可明确诊断。

4. 电解质紊乱或低血糖

• 特点：如低钙血症、低镁血症、低血糖，多有诱因（如饮食不当、呕吐腹泻），补充电解质或糖分后缓解。

二、紧急处理原则

1. 发作时处理

• 保持呼吸道通畅：侧卧，清理口腔分泌物，避免窒息。

• 防止意外伤害：移开周围硬物，不要强行按压肢体，避免舌咬伤（可用纱布包裹压舌板）。

• 记录发作时间：观察抽搐持续时长、频率、伴随症状，便于就医时提供信息。

2. 及时就医指征

• 抽搐持续超过5分钟；

• 短期内反复发作；

• 抽搐后意识不清、呼吸困难；

• 伴高热不退、剧烈头痛、呕吐等。

三、预防与长期管理

• 热性惊厥：发热时及时物理降温（温水擦浴），体温超过38.5℃时遵医嘱使用退烧药。

• 癫痫：严格遵医嘱服药，避免突然停药，定期复查脑电图。

• 慢性疾病管理：如糖尿病、肾病等需控制基础病，避免电解质紊乱。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国0-6岁儿童癫痫诊疗指南(2021年版)[J]. 中华儿科杂志,2021,59(12):1112-1118.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材), 人民卫生出版社,2021年,第4版: 231-235.

[3]中国抗癫痫协会. 中国癫痫患者生活质量评估量表(2020)[J]. 中华神经科杂志,2020,53(5):367-372.