引起急性肝衰竭的原因？问

急性肝衰竭是多种因素导致大量肝细胞坏死或功能障碍，短时间内（通常<26周）出现严重凝血功能障碍和肝性脑病的临床综合征。常见原因包括药物性肝损伤、病毒性肝炎、急性妊娠脂肪肝及其他代谢性疾病。

一、药物及毒物损伤

- 对乙酰氨基酚过量：常见于自行超量服用含该成分的感冒药、止痛药，短期大剂量摄入会直接破坏肝细胞。

- 其他肝毒性药物：如抗结核药异烟肼、抗肿瘤药甲氨蝶呤，或误食毒蘑菇、酒精中毒也可引发。

二、病毒性肝炎

- 乙型/丙型肝炎：病毒通过血液传播后，短期内大量复制导致肝细胞急性坏死，尤其免疫力低下者风险更高。

- 甲型肝炎：虽多表现为急性黄疸型肝炎，但极少数病例可进展为肝衰竭，儿童感染后症状可能更隐匿。

三、妊娠相关并发症

- 急性妊娠脂肪肝：多见于孕晚期，因肝脏脂肪代谢紊乱引发，表现为恶心呕吐、黄疸迅速加重，死亡率较高。

- 子痫前期肝损伤：妊娠期高血压疾病可并发肝内胆汁淤积，严重时发展为肝衰竭。

四、自身免疫性及代谢性疾病

- 自身免疫性肝炎：自身抗体攻击肝细胞，青少年女性发病较多，症状类似慢性肝炎但进展更快。

- 威尔逊病：罕见遗传性铜代谢障碍，铜在肝内蓄积引发急性肝衰竭，需早期用青霉胺驱铜治疗。

急性肝衰竭起病急骤，早期识别乏力、黄疸、凝血异常等信号至关重要。严禁自行服用肝毒性药物，出现不明原因消化道症状需立即就医。

参考文献:

[1]王吉耀.内科学（第九版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:193-198.

[2]中华医学会肝病学分会.肝衰竭诊治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志,2022,30(5):385-395.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急性肝衰竭急诊诊疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2021,30(12):1449-1455.