牙龈变白是怎么回事？问

牙龈变白可能是局部黏膜病变、营养缺乏或感染等原因引起，需结合伴随症状判断，长期不消退或加重应及时就医。

一、局部黏膜病变

1. 黏膜白斑病：口腔黏膜（包括牙龈）出现白色斑块，表面粗糙，可能与长期吸烟、饮酒或局部刺激有关，需警惕癌前病变风险。

2. 鹅口疮（真菌感染）：白色念珠菌感染导致牙龈、舌面出现凝乳状白膜，擦去后基底红肿易出血，多见于免疫力低下者或长期使用抗生素人群。

二、营养代谢异常

1. 维生素B族缺乏：尤其是维生素B?（核黄素）缺乏时，牙龈可出现苍白色或乳白色斑块，常伴随口角炎、脂溢性皮炎等症状。

2. 贫血性牙龈发白：缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血患者，因血红蛋白合成不足，牙龈黏膜苍白，按压后褪色明显，需结合血常规检查确诊。

三、感染性病变

1. 牙周炎/牙龈炎急性期：炎症控制后局部组织水肿消退，暴露苍白的牙龈结缔组织，伴随口臭、牙齿松动等症状。

2. 病毒感染（如手足口病）：儿童牙龈及口腔黏膜可出现灰白色疱疹或溃疡，伴随发热、皮疹等全身症状，需隔离治疗。

四、其他少见原因

1. 铅中毒：长期接触含铅物质（如油漆、电池）可导致牙龈出现蓝灰色铅线，需结合血铅检测确诊。

2. 系统性疾病：如糖尿病患者因血糖控制不佳，牙龈易出现白色浸润性病变，与微血管病变相关。

处理建议

• 日常护理：每日刷牙2次，使用软毛牙刷，配合含氟漱口水清洁；

• 饮食调整：多食用富含维生素B族的食物（如瘦肉、蛋类、绿叶菜）；

• 就医指征：白色斑块持续2周以上不消退、伴随出血或疼痛加重时，需挂口腔科或内科排查。

参考文献:

[1] 人民卫生出版社. 口腔科学[M]. 第9版. 北京:人民卫生出版社,2018:115-120.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南(2022)[M]. 北京:人民卫生出版社,2022:89-92.

[3] 中医药管理局. 中国成人牙周炎诊疗指南(2020)[J]. 中医杂志,2020,61(15):1321-1325.