血脂高怎么回事？问

血脂高是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分浓度超出正常范围的代谢异常状态，长期可增加心脑血管疾病风险。

一、血脂升高的主要原因

• 饮食结构失衡：长期摄入高饱和脂肪（如油炸食品、肥肉）、反式脂肪（如植脂末、酥皮点心）及高糖食物，会导致肝脏合成脂质增加，同时降低脂蛋白代谢效率。中国居民膳食指南建议每日烹调用油不超过25~30克，应优先选择橄榄油、亚麻籽油等不饱和脂肪酸来源。

• 生活方式异常：久坐少动（每周运动不足150分钟）会降低脂肪代谢率，肥胖（尤其是腹型肥胖）会导致胰岛素抵抗，使肝脏合成甘油三酯增多。研究显示，体重每减轻5%~10%，血脂指标可改善20%~30%。

• 遗传与代谢因素：家族性高胆固醇血症（一种常染色体显性遗传病，患者低密度脂蛋白受体基因变异导致胆固醇清除障碍）、甲状腺功能减退等内分泌疾病，会通过影响脂质代谢酶活性引发血脂升高。

二、血脂异常的早期信号

多数血脂异常无明显症状，仅少数患者可能出现眼睑黄色瘤（眼睑内侧淡黄色小斑块）、肌腱黄色瘤（跟腱部位硬结节）等特征性表现。定期体检（建议20~40岁每5年1次，40岁以上每年1次）发现总胆固醇＞5.2mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L等指标异常时，需及时干预。

三、科学管理血脂的方法

• 饮食调整：采用地中海饮食模式，增加深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、坚果、全谷物摄入，减少红肉和加工食品；每日膳食纤维摄入25~30克（如燕麦、芹菜、苹果皮）可降低低密度脂蛋白胆固醇。

• 运动干预：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），配合2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带），每次30分钟以上，能有效提升高密度脂蛋白胆固醇。

• 药物治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）是首选降脂药，通过抑制胆固醇合成发挥作用；贝特类药物（如非诺贝特）更适用于高甘油三酯血症患者。严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-95.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.

[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(5):380-393.