高血脂是怎么回事？问

高血脂是血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平异常升高的代谢性疾病，常因饮食、遗传或疾病引发，长期可增加心脑血管风险。

一、血脂异常的核心成因

• 代谢性因素：肝脏合成过多脂质，或脂蛋白受体功能异常导致脂质清除障碍，如家族性高胆固醇血症（因基因缺陷引发）。

• 生活方式因素：长期高脂高糖饮食、缺乏运动、肥胖（尤其是腹型肥胖）会加速脂质堆积，《中国居民膳食指南（2022）》指出，饱和脂肪酸摄入过多会升高LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。

• 疾病与药物影响：甲状腺功能减退（甲状腺激素不足导致代谢减慢）、糖尿病（胰岛素抵抗引发脂质代谢紊乱）、慢性肾病等疾病，以及利尿剂、糖皮质激素等药物可能干扰血脂代谢。

二、血脂异常的危害与筛查

• 健康风险：血脂异常是动脉粥样硬化的主要诱因，可引发冠心病、脑梗死等严重心脑血管事件，《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国成人血脂异常率达40.4%，是心脑血管病重要危险因素。

• 筛查建议：20~40岁成年人每5年检测1次血脂；40岁以上男性、绝经后女性每年检测1次；高危人群（有早发心脑血管病家族史、肥胖、高血压等）建议每3~6个月检测1次。

三、科学管理血脂的关键措施

• 饮食调整：控制饱和脂肪酸（如肥肉、黄油）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）和不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果），中国营养学会建议每日胆固醇摄入＜300mg。

• 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次力量训练，可有效降低甘油三酯、升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）。

• 药物治疗：若通过生活方式调整血脂仍不达标（如LDL-C＞4.9mmol/L），需在医生指导下使用他汀类药物（如阿托伐他汀）或贝特类药物（如非诺贝特），严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献:

[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:56-68.

[2]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023:102-105.

[3]中华医学会心血管病学分会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.