新近脑梗塞是什么意思？问

新近脑梗塞是指脑血管被血栓或栓塞堵塞后，脑组织出现急性缺血性坏死的病症，通常发生在发病24小时内或数天内，需紧急干预以避免永久性损伤。

一、定义与病理本质

脑梗塞（医学称缺血性脑卒中）是脑血管被血栓（动脉粥样硬化斑块破裂形成）或栓塞（如房颤脱落的血栓）堵塞，导致供血区域脑组织急性缺血缺氧坏死的急症。新近发病指症状出现≤7天，或影像学显示新鲜病灶（如DWI高信号）的急性期病变。

二、核心危险因素分类

• 不可控因素：年龄＞55岁、遗传基因（如CADASIL遗传性脑小血管病）、性别差异（男性风险略高）。

• 可控因素：高血压（收缩压＞140mmHg时风险倍增）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、血脂异常（LDL-C＞3.4mmol/L）、吸烟（每日≥10支持续10年以上）、房颤（CHA?DS?-VASc评分≥2分需抗凝）。

三、典型临床表现与警示信号

• 突发症状：一侧肢体无力（如持物掉落）、说话不清（表达困难或理解障碍）、视物模糊（单眼黑矇或复视）、眩晕伴恶心呕吐。

• 体征特点：通过"FAST原则"初步判断：F（Face面部下垂）、A（Arm肢体无力）、S（Speech言语障碍）、T（Time立即就医）。

四、急救与治疗原则

• 黄金4.5小时：发病4.5小时内可进行rt-PA静脉溶栓，发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓。

• 基础治疗：抗血小板药物（阿司匹林100mg/日）、他汀类调脂（阿托伐他汀20mg/日）、控制血压（目标＜140/90mmHg）。

五、预防与健康管理

• 一级预防：40岁以上人群每年体检（颈动脉超声+血脂四项），控制体重（BMI 18.5~24），坚持地中海饮食（鱼类、坚果、橄榄油为主）。

• 二级预防：房颤患者需规范抗凝（华法林或新型口服抗凝药），合并颈动脉狭窄＞70%者应评估手术指征。

参考文献:

[1]中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):890-902.

[2]国家卫生健康委员会.脑卒中防治工程规范[Z].2020.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:179-186.