什么是细菌性脑膜炎呢？问

细菌性脑膜炎是由细菌感染引起的脑膜（包裹大脑和脊髓的薄膜）急性炎症，常见致病菌包括肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等，儿童、老年人及免疫力低下者易感。

一、病原体与传播途径

• 常见致病菌：肺炎链球菌（成人和儿童易感）、脑膜炎奈瑟菌（流脑，冬春季高发）、流感嗜血杆菌（儿童多见）。这些细菌通过呼吸道飞沫传播，或经外伤、中耳炎等感染扩散至脑膜。

二、典型症状与体征

• 核心症状：突发高热（体温常>38.5℃）、剧烈头痛、频繁呕吐（呈喷射状）、颈项强直（脖子僵硬），严重时出现意识障碍、抽搐、皮疹（如流脑的瘀点瘀斑）。婴幼儿表现为拒乳、尖叫、前囟隆起（囟门鼓胀）。

三、诊断与治疗原则

• 诊断方法：腰椎穿刺（抽取脑脊液检测）是确诊金标准，同时需结合血常规、C反应蛋白等炎症指标。影像学检查（如头颅CT）可排除占位性病变。

• 治疗关键：尽早足量使用敏感抗生素（如头孢曲松、万古霉素等），疗程通常10~14天；对症处理包括降颅压（甘露醇）、退热、维持水电解质平衡。重症需入ICU监护，必要时使用激素辅助治疗。

四、预防与注意事项

• 疫苗接种：流脑多糖疫苗、肺炎球菌疫苗可有效降低感染风险，儿童需按免疫规划及时接种。

• 密切接触者：需预防性服药（如利福平），避免共用餐具、口罩佩戴。

• 高危人群：免疫力低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）应避免前往人群密集场所。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 细菌性脑膜炎诊疗指南(2023年版)[J]. 中华儿科杂志,2023,61(5):389-395.

[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M]. 人民卫生出版社,2015:1234-1245.

[3]World Health Organization. meningococcal disease: WHO guidelines for vaccination, case management, and outbreak response[R]. 2022.