经皮肾镜碎石取石术的护理问

经皮肾镜碎石取石术护理需兼顾术前准备、术后康复及并发症预防，涵盖体位管理、饮食调节、管道护理和症状监测等关键环节，以促进结石排出和肾脏恢复。

一、术前护理要点

术前需完成血常规、凝血功能及泌尿系影像学检查，明确结石位置与大小。术前12小时禁食、6小时禁水，预防麻醉呕吐风险；术前1天清洁皮肤并标记手术通道位置，避免毛发影响消毒。儿童需家长陪同签署知情同意书，术前需排空膀胱并练习床上排尿。

二、术后早期护理

术后需卧床24~48小时，经皮肾造瘘管需保持引流通畅，观察尿液颜色，若出现鲜红色尿液或血块增多，需及时通知医护人员。麻醉清醒后可少量饮水，逐步过渡至清淡易消化饮食，避免辛辣刺激。双J管（输尿管支架管）需妥善固定，防止牵拉移位，术后1~2周复查X线或B超确认结石清除情况。

三、并发症预防与观察

术后需警惕发热、腰痛及感染，每日监测体温，若超过38.5℃或伴随寒战，可能提示感染，需遵医嘱使用抗生素。腰部疼痛明显时可适当镇痛，避免剧烈活动。家长需注意儿童术后情绪安抚，避免自行拔管或剧烈哭闹。饮食中增加膳食纤维摄入，保持每日尿量1500~2000ml，预防结石复发。

四、出院后康复指导

术后1个月内避免重体力劳动，2~3个月复查泌尿系B超。自行观察尿液颜色变化，若出现尿液浑浊或持续血尿需及时就诊。需坚持饮水习惯，每日饮水量维持在2000ml以上，避免憋尿。【注意】 若出现严重血尿、高热或切口渗液，应立即返回医院。

参考文献:

[1]中华医学会泌尿外科学分会.经皮肾镜碎石取石术诊疗指南[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(5):321-325.

[2]吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].北京:人民卫生出版社,2019:1256-1260.

[3]中国医师协会内镜医师分会.经皮肾镜手术围手术期管理专家共识[J].中华内镜杂志,2021,27(3):201-205.