月经没有来怎么办？问

月经没有来可能是怀孕、内分泌失调、疾病或生活方式改变等原因导致，需先排除怀孕可能，再结合年龄、周期规律等判断，必要时就医检查激素水平或妇科超声。

一、先排除怀孕可能性

育龄女性月经推迟超过1周，首先用验孕棒或到医院检测血HCG（人绒毛膜促性腺激素），确认是否怀孕。怀孕早期可能出现轻微腹痛、乳房胀痛等症状，但月经推迟本身不是怀孕的特异性表现。

二、分析生活方式与环境因素

近期压力过大、过度节食、剧烈运动、作息紊乱或环境变化都可能影响内分泌。《中国居民膳食指南（2022）》指出，长期能量摄入不足会导致雌激素合成减少，引发月经紊乱。建议保持规律作息，避免过度减重，适当增加蛋白质和铁元素摄入。

三、疾病因素需及时排查

多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲减或甲亢）、高泌乳素血症等内分泌疾病，以及子宫内膜炎、卵巢囊肿等妇科问题，都可能导致月经推迟。《妇产科学》（第9版）强调，月经周期异常持续超过3个月，需通过性激素六项和妇科超声明确病因。

四、特殊情况处理原则

青春期少女初潮后1~2年内月经不规律属正常现象，无需过度焦虑；围绝经期女性（45~55岁）因卵巢功能衰退出现周期紊乱也较常见。若月经推迟超过2周且排除怀孕，应及时就医，医生可能采用孕激素撤退试验或短效避孕药调节周期。

参考文献:

[1] 人民卫生出版社. 妇产科学（第9版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 345-352.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022: 123-125.

[3] 世界卫生组织. 青春期保健与生殖健康指南[R]. 2021: 56-60.