膝盖下方疼是什么问

膝盖下方疼可能是髌腱炎、胫骨结节骨骺炎或生长痛等问题，常见于运动损伤、青少年发育或慢性劳损，需结合年龄、诱因及伴随症状判断。

一、青少年常见的胫骨结节骨骺炎

### 1. 典型特征

多见于11~15岁青少年，常伴随剧烈运动史，疼痛集中在膝盖下方胫骨粗隆处（俗称"膝盖骨下方突出点"），按压时疼痛明显，下蹲、跳跃或爬楼梯时加重。这是由于骨骼生长速度快于肌肉和肌腱，导致牵拉刺激骨骺（骨骼生长区）引发炎症。

### 2. 处理原则

• 急性期（疼痛明显时）需减少剧烈运动，避免深蹲、跳跃等动作；

• 可局部冷敷（每次15~20分钟，每日3次）缓解肿胀；

• 疼痛缓解后逐步进行股四头肌拉伸训练（如靠墙静蹲），增强肌肉对骨骼的支撑力。

二、成年人常见的髌腱炎

### 1. 典型特征

成年人长期跑步、登山或突然增加运动强度者易发生，疼痛位于膝盖下方髌腱附着点，表现为上下楼梯时刺痛，按压髌骨下方肌腱处有明显压痛，严重时会出现局部肿胀或僵硬感。

### 2. 处理原则

• 避免反复屈伸膝关节，必要时佩戴护膝保护；

• 可外用消炎镇痛药膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）或口服非甾体抗炎药（严禁自行服用，必须面诊辨证）；

• 慢性期需进行离心训练（如缓慢放下重物的动作），强化肌腱抗负荷能力。

三、特殊情况的生长痛或神经压迫

### 1. 儿童生长痛

5~12岁儿童无明显外伤时出现双侧膝盖下方疼痛，傍晚加重、夜间缓解，无红肿或活动受限，与骨骼生长速度快、肌肉疲劳有关。

### 2. 腰椎神经压迫

少数情况下，腰椎间盘突出或梨状肌综合征可能引起膝盖下方牵涉痛，常伴随腿麻、腰部不适或姿势异常，需结合影像学检查鉴别。

四、就医提示

若出现以下情况需及时就诊：

• 疼痛持续超过2周且无缓解趋势；

• 膝盖下方明显肿胀、皮肤发红发热；

• 伴随关节卡顿、活动受限或夜间痛醒；

• 儿童出现跛行或单侧肢体不愿负重。

参考文献:

[1] 人民卫生出版社.《外科学》(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:789-792.

[2] 中国康复医学会.《运动损伤康复指南》[J].中华物理医学与康复杂志,2020,42(5):385-390.

[3] 儿童骨科诊疗指南(2022版)[Z].中华小儿外科杂志,2022,43(8):721-725.