孕妇第一次抽血都检查什么项目？问

孕妇第一次抽血通常包括血常规、血型、肝肾功能、乙肝丙肝等传染病筛查、甲状腺功能及空腹血糖等项目，具体需结合孕周和个人健康状况调整。

一、基础健康评估项目

• 血常规：通过红细胞、白细胞等指标判断是否贫血（血红蛋白<100g/L提示贫血）、感染风险及血小板水平，孕期血容量增加易出现生理性贫血，需动态监测。

• 血型与Rh因子：明确ABO血型及Rh血型，预防母婴血型不合引发的新生儿溶血病，尤其Rh阴性孕妇需提前准备免疫球蛋白。

二、感染性疾病筛查

• 乙肝五项：检测乙肝表面抗原（HBsAg）、抗体等指标，判断是否感染乙肝病毒，阳性者需在孕期及产后为新生儿注射免疫球蛋白阻断传播。

• 丙肝抗体（抗-HCV）：筛查丙型肝炎病毒感染，孕期感染可能导致胎儿早产或低体重，需进一步检查病毒RNA定量。

• 梅毒螺旋体抗体（TP）：梅毒感染可能引发流产、死胎，确诊后需在医生指导下规范治疗。

三、肝肾功能检测

• 肝功能：通过转氨酶、胆红素等指标评估肝脏代谢功能，孕期激素变化可能加重肝脏负担，需警惕妊娠期肝内胆汁淤积症。

• 肾功能：监测肌酐、尿素氮等指标，排查慢性肾炎或妊娠期高血压导致的肾脏损伤，保障孕期安全。

四、代谢与内分泌评估

• 空腹血糖：筛查妊娠期糖尿病（GDM），孕期胰岛素抵抗增加，建议孕24~28周复查75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。

• 甲状腺功能：检测TSH、T3、T4等指标，甲状腺功能减退或亢进均可能影响胎儿神经发育，需将TSH控制在0.1~2.5mIU/L范围内。

五、其他特殊项目

• 血型抗体筛查：Rh阴性孕妇需额外检测抗D抗体效价，预防胎儿溶血风险。

• 优生五项（TORCH）：部分医院首次产检不常规筛查，高危孕妇（如接触宠物、不明原因流产史）需补充检查。

注意事项

• 抽血前需空腹8~12小时，避免剧烈运动和情绪紧张，保持静脉通路通畅。

• 检查结果异常时需及时咨询产科医生，结合超声等其他检查综合判断，严禁自行服用任何药物。

参考文献:

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期和产后甲状腺疾病诊治指南(2022)[J].中华围产医学杂志,2022,25(3):161-168.

[2]王艳霞,段涛.威廉姆斯产科学[M].北京:人民卫生出版社,2020:345-352.

[3]中国妇幼保健协会.妊娠期糖尿病诊断与治疗指南(2021)[J].中国妇幼健康研究,2021,32(6):789-795.