皮肤白斑是怎么回事？问

皮肤白斑是皮肤色素减退或脱失导致的局部变白，成因包括色素生成障碍、免疫因素、遗传或外伤等，常见于白癜风、白化病、花斑癣等疾病，需结合诱因与临床表现鉴别。

一、色素生成障碍类白斑

• 白癜风：自身免疫异常攻击黑素细胞，表现为边界清晰的乳白色斑片，可逐渐扩大融合，好发于暴露部位。进展期白斑边缘模糊，稳定期边界清晰。需通过Wood灯检查（紫外线照射下呈亮白色荧光）确诊。

• 白化病：先天性酪氨酸酶缺乏导致黑素合成障碍，全身皮肤、毛发、虹膜均呈白色，畏光易晒伤，属常染色体隐性遗传，与后天因素无关。

二、感染或炎症后白斑

• 花斑癣：马拉色菌感染毛囊引起，表现为淡白色或褐色斑片，表面可见细糠状鳞屑，夏季加重，真菌镜检可见菌丝或孢子。

• 白色糠疹：多见于儿童及青少年，与营养不良、日晒、感染有关，白斑边界模糊，覆有少量鳞屑，常自行缓解。

三、其他少见类型

• 晕痣：围绕色素痣出现的圆形白斑，中央痣消退后白斑可扩大，部分患者可自行恢复。

• 创伤后白斑：烧伤、冻伤或手术瘢痕处因黑素细胞损伤导致局部变白，需长期观察恢复情况。

注意：皮肤出现白斑后，避免盲目用药，建议先到皮肤科就诊，通过皮肤镜、组织病理等检查明确诊断。白癜风等免疫性疾病需早发现早干预，花斑癣等感染性疾病需规范抗真菌治疗。任何白斑均不应自行使用刺激性药膏，以免加重色素脱失。

参考文献:

[1]《皮肤性病学》(第9版),人民卫生出版社,2018:156-160。

[2]国家卫生健康委员会《中国白癜风诊疗共识(2019版)》,中国皮肤性病学杂志,2019,33(1):6-10。

[3]《中医外科学》(第2版),中国中医药出版社,2021:245-248。