哮喘的症状及治疗？问

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，典型症状为反复发作的喘息、胸闷、咳嗽（尤其夜间或清晨明显），治疗需长期控制与急性发作处理结合，包括药物与非药物干预。

一、典型症状表现

• 喘息：发作时气道狭窄导致呼气困难，发出高调"嘶鸣"声，儿童可能表现为"小狗喘气"样呼吸。

• 咳嗽：多为干咳或伴少量白痰，运动、冷空气或接触花粉后加重，夜间平卧时因痰液流动刺激气道更明显。

• 胸闷：感觉胸部被"压迫感"，尤其活动后加重，严重时无法平卧，需坐起呼吸。

• 体征：发作时可观察到呼吸频率加快（＞20次/分钟）、口唇轻微发绀，听诊双肺满布哮鸣音。

二、急性发作处理

• 立即脱离诱因：远离烟雾、花粉、尘螨等刺激物，开窗通风保持空气流通。

• 使用急救药物：吸入短效β?受体激动剂（如沙丁胺醇气雾剂），通常3~5分钟起效，严禁自行服用复方止咳药或抗生素。

• 保持正确姿势：取半坐卧位或前倾坐位，放松肩颈肌肉，避免弯腰或蜷缩加重胸闷。

• 及时就医：若用药后症状无缓解（持续＞2小时）、出现意识模糊或大汗淋漓，需立即拨打急救电话。

三、长期控制方案

• 基础治疗：吸入糖皮质激素（ICS）联合长效支气管扩张剂（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂），需规律用药（每日1~2次），严禁自行停药。

• 免疫调节：对尘螨过敏者可进行脱敏治疗，需在变态反应科医生指导下进行3~5年疗程。

• 生活管理：避免剧烈运动（可选择游泳、太极拳等低强度运动），雾霾天佩戴N95口罩，接种流感和肺炎疫苗降低感染风险。

• 饮食调理：清淡饮食，多摄入富含维生素C的新鲜蔬果（如西兰花、橙子），避免辛辣刺激及过冷过热食物。

四、特殊人群注意事项

• 儿童患者：家长需记录哮喘日记（发作时间、诱因、用药反应），避免接触毛绒玩具、宠物皮屑等过敏原，定期监测肺功能。

• 老年患者：注意避免降压药（如β受体阻滞剂）诱发哮喘，随身携带急救药并教会家属正确使用方法。

• 妊娠期女性：哮喘发作可能增加早产风险，需提前3个月咨询产科医生调整治疗方案，优先选择吸入型药物。

参考文献:

[1]中华医学会呼吸病学分会.中国支气管哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(3):195-210.

[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:89-105.

[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:156-162.