流行性腮腺炎临床表现问

流行性腮腺炎主要表现为腮腺非化脓性肿胀、疼痛，伴发热、头痛等症状，部分患者可累及睾丸、卵巢等器官。典型症状为单侧或双侧腮腺肿大，触痛明显，咀嚼时疼痛加剧，病程通常1~2周。

一、典型局部症状

• 腮腺肿大：以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，触之有弹性感及轻度压痛，表面皮肤不红，可有热感。通常单侧先肿，2~4日后对侧也肿大，严重时面部变形。

• 张口受限：因腮腺肿胀压迫周围组织，导致咀嚼、吞咽困难，张口时疼痛加重。

二、全身症状表现

• 发热：多数患者起病急，体温迅速升高至38~40℃，持续1~5日，部分患者伴寒战、乏力。

• 全身不适：可出现头痛、肌肉酸痛、食欲减退等症状，少数患者有恶心、呕吐、咽痛。

三、并发症表现

• 睾丸炎：男性患者常见，表现为睾丸胀痛、肿大，可伴发热，严重时影响生育功能。

• 卵巢炎：女性患者少见，表现为下腹部疼痛、月经紊乱。

• 脑膜炎/脑炎：少数患者出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直，严重者可昏迷、抽搐。

• 胰腺炎：表现为中上腹疼痛、恶心呕吐、腹胀，血淀粉酶升高。

四、实验室及影像学检查

• 血常规：白细胞计数正常或降低，淋巴细胞比例升高。

• 血清淀粉酶：发病早期即可升高，对诊断有重要意义。

• 病毒检测：咽拭子、尿液中可分离出腮腺炎病毒。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案(2020年版)[Z]. 2020.

[2] 《传染病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会儿科分会. 儿童流行性腮腺炎诊疗指南[J]. 中华儿科杂志, 2019, 57(6): 415-418.