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流行性腮腺炎的首发症状通常是单侧或双侧腮腺（位于耳前下方）突然肿大疼痛，常伴发热、头痛、乏力等全身症状。

一、腮腺肿大疼痛是典型首发表现

腮腺肿大多先从一侧开始，1~2天后累及对侧，表现为以耳垂为中心的弥漫性肿大，边缘不清，触之有弹性感及轻度压痛，咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。肿大范围可覆盖下颌角、颈部及面颊部，严重时可导致面部变形。

二、发热与全身不适紧随其后

发病初期常出现低热至中度发热（38~39℃），伴头痛、乏力、食欲减退等症状，部分患者体温可高达40℃。发热通常持续1~5天，与腮腺肿大程度相关，热退后全身症状逐渐缓解。

三、其他伴随症状需警惕

少数患者可出现咽喉疼痛、吞咽困难，部分儿童或青少年可能伴轻微咳嗽、流涕等上呼吸道症状。极少数病例可能并发睾丸炎（男性）、卵巢炎（女性）、脑膜炎等，需密切观察。

四、特殊人群症状差异

婴幼儿症状可能不典型，表现为烦躁不安、拒食或呕吐；免疫功能低下者可能出现症状加重或并发症风险升高。孕妇感染后需警惕对胎儿的潜在影响，建议及时就医。

参考文献:

[1] 国家卫生健康委员会.流行性腮腺炎诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(12):909-913.

[2] 《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:123-125.