什么是高甘油三酯血症？问

高甘油三酯血症是指血液中甘油三酯（一种脂肪类物质，负责储存能量）浓度异常升高的代谢性疾病，常与肥胖、饮食不当及遗传因素相关，是心血管疾病的重要危险因素。

一、甘油三酯的生理作用与异常标准

甘油三酯是人体储存能量的主要形式，正常空腹参考值为0.45~1.69mmol/L，超过2.26mmol/L即诊断为高甘油三酯血症，超过5.64mmol/L时急性胰腺炎风险显著增加。正常情况下，肝脏合成的甘油三酯会通过脂蛋白运输，当代谢通路受阻或摄入过多脂肪时，血液中甘油三酯就会蓄积。

二、常见致病因素与高危人群

• 饮食因素：长期摄入过量精制糖、油炸食品、动物内脏等高脂高糖食物，会导致肝脏合成甘油三酯增加，同时抑制外周组织对其的摄取。

• 生活方式：缺乏运动、长期久坐会降低脂肪代谢效率，肥胖（尤其是腹型肥胖）人群常伴随胰岛素抵抗，使肝脏释放更多甘油三酯。

• 遗传因素：家族性高甘油三酯血症患者因脂蛋白脂酶基因或载脂蛋白基因变异，导致甘油三酯清除障碍，此类人群即使饮食健康也可能发病。

• 疾病与药物：糖尿病（尤其是血糖控制不佳时）、肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病会影响脂质代谢；长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物也可能诱发血脂异常。

三、健康风险与早期干预

高甘油三酯血症本身可能无明显症状，但长期升高会加速动脉粥样硬化，增加冠心病、脑梗死风险，还可能诱发急性胰腺炎（当血液中甘油三酯超过10mmol/L时，脂肪栓子可阻塞胰腺血管）。儿童青少年时期血脂异常若未干预，成年后心血管疾病风险会显著升高。建议通过「饮食控制（减少反式脂肪酸摄入）+规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）」降低甘油三酯，必要时在医生指导下使用贝特类药物（如非诺贝特）或鱼油制剂（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

四、家庭管理与定期监测

普通成人建议每1~2年检测一次血脂，40岁以上人群、肥胖者、有家族病史者应每年检测。日常可通过「三低饮食」（低热量、低脂肪、低胆固醇）管理：增加新鲜蔬菜、全谷物、深海鱼类摄入，减少精制碳水化合物；每周至少进行5次30分钟以上运动，如快走、游泳等；超重者建议3~6个月内减重5%~10%，对改善血脂指标有显著效果。

参考文献:

[1]中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志,2016,44(10):833-853.

[2]王陇德.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:125-138.

[3]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:803-810.