反流性食管炎做什么检查问

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管压力测定等检查明确诊断，必要时结合食管钡餐造影和活检。

一、胃镜检查（首选方法）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，判断食管炎分级（如洛杉矶分级），并排除胃溃疡、食管癌等器质性病变。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。

二、食管pH监测

通过24小时食管腔内pH值监测，量化评估胃酸反流频率、持续时间及与体位关系，尤其适用于症状不典型或药物治疗效果不佳者。检查期间需避免咖啡、浓茶等刺激性饮品。

三、食管压力测定

可评估食管下括约肌功能，判断是否存在反流屏障减弱。对于频繁反流但胃镜未见食管炎的患者，该检查有助于明确动力性因素。检查前需停用影响食管动力的药物（如钙通道阻滞剂）3~5天。

四、食管钡餐造影

适用于胃镜禁忌或不耐受者，通过X线显示食管黏膜形态及蠕动情况，可发现食管狭窄、裂孔疝等结构性异常。检查前需禁食6~8小时，检查后1~2小时可进食。

五、其他辅助检查

• 食管阻抗-pH联合监测：可区分酸反流与非酸反流，提高诊断准确性。

• 血常规与肝肾功能：评估全身状况及药物代谢能力，尤其是长期服药患者。

参考文献:

[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022,上海)[J].中华消化内镜杂志,2023,40(1):1-10.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:356-359.