反流性食管炎做什么检查？问

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管压力测定及影像学检查明确诊断，结合临床症状和病史综合判断。

一、胃镜检查（金标准）

胃镜可直接观察食管黏膜损伤程度，明确食管炎分级（如洛杉矶分级），同时排查溃疡、出血或Barrett食管（食管下段柱状上皮化生，癌变风险高）。检查前需空腹6~8小时，儿童检查需麻醉辅助，检查后1~2小时可进食温凉流质。

二、食管pH监测（动态评估）

通过植入食管pH探头监测24小时食管酸暴露情况，判断酸反流是否为症状主要原因。适用于胃镜阴性但症状典型者，或需鉴别生理性与病理性反流。检查期间避免酸性食物、咖啡及剧烈运动，记录反流次数、持续时间及与症状关系。

三、食管阻抗-pH联合监测（进阶检查）

结合阻抗技术可检测非酸性反流（如胆汁反流），弥补传统pH监测不足。尤其适合怀疑胆汁反流性食管炎患者，或药物治疗效果不佳者。检查前需停用抑酸药3~5天，孕妇及严重心律失常者慎用。

四、影像学与功能检查

• 上消化道钡餐：可显示食管蠕动异常、狭窄或裂孔疝，但敏感性低于胃镜，仅用于不耐受内镜检查者。

• 食管压力测定：评估食管下括约肌（LES）压力及松弛功能，诊断胃食管反流病（GERD）合并食管动力障碍。

五、鉴别诊断检查

• 血常规与生化：排查贫血、电解质紊乱及肝肾功能异常。

• 幽门螺杆菌检测：胃镜活检或呼气试验明确是否合并感染，后者可能影响治疗效果。

• 过敏原检测：怀疑嗜酸粒细胞性食管炎时需进行，儿童需结合嗜酸性粒细胞计数。

参考文献:

[1]中国医师协会内镜医师分会.中国胃食管反流病内镜诊断与治疗专家共识意见(2019)[J].中华消化内镜杂志,2019,36(6):401-408.

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