反流性食管炎。请问做什么检查问

反流性食管炎需通过胃镜、食管pH监测、食管测压等检查明确诊断，必要时结合影像学和活检。胃镜可直接观察食管黏膜损伤，pH监测评估反流程度，测压判断食管动力异常。

一、胃镜检查

胃镜是诊断反流性食管炎的金标准，能直接观察食管黏膜是否充血、糜烂或溃疡（通俗说就是食管内壁是否有破损）。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时可进食温凉流质食物。儿童或吞咽困难者可选择无痛胃镜。

二、食管pH监测

通过24小时食管pH监测（24-hour esophageal pH monitoring），可量化食管反流频率、持续时间及与体位、饮食的关系。该检查适用于胃镜无明显病变但症状典型（如频繁烧心）的患者，尤其适合孕妇、老年人等不适合长期服药的人群。

三、食管测压检查

食管测压（Esophageal manometry）能评估食管下括约肌压力（即防止胃酸反流的"阀门"功能）及食管蠕动情况。若压力过低或蠕动异常，提示反流风险高。儿童患者可采用镇静或睡眠监测模式，避免检查中躁动影响结果。

四、影像学检查

胸部X线或CT一般不作为首选，但怀疑合并食管裂孔疝（腹腔脏器通过膈肌进入胸腔）时可辅助诊断。钡餐造影能显示食管蠕动减慢、狭窄等间接征象，但其敏感性低于胃镜，仅用于胃镜禁忌者。

参考文献:

[1]中华医学会消化病学分会.中国反流性食管炎诊疗指南(2022)[J].中华消化杂志,2022,42(5):309-315.

[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:189-192.

[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童胃食管反流病诊疗专家共识(2020)[J].中华儿科杂志,2020,58(8):592-596.