胆囊炎的症状体征是什么？问

胆囊炎典型症状为右上腹疼痛、发热、恶心呕吐，体征可见右上腹压痛、Murphy征阳性等，严重时可出现黄疸或感染性休克。

一、疼痛表现：右上腹剧痛或绞痛

• 典型特征：多为突然发作，常于饱餐或高脂饮食后出现，疼痛呈持续性胀痛或阵发性加剧，可向右肩背部放射。

• 特殊提示：结石性胆囊炎疼痛常夜间发作，非结石性者疼痛部位较弥散。

二、消化道症状：恶心呕吐与消化不良

• 恶心呕吐：约半数患者伴随恶心，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。

• 消化不良：表现为腹胀、嗳气、厌油腻，易与胃病混淆，需结合疼痛部位鉴别。

三、全身炎症反应：发热与寒战

• 体温变化：轻度胆囊炎多为低热（37.5~38℃），化脓性胆囊炎可高热达39℃以上，伴寒战。

• 重症表现：感染扩散时出现脓毒症，表现为血压下降、意识模糊等休克前期症状。

四、体征表现：右上腹压痛与墨菲征阳性

• 腹部体征：右上腹肋缘下压痛，部分可触及肿大胆囊；按压胆囊区后突然松手时疼痛加剧（墨菲征阳性）。

• 黄疸提示：若出现皮肤巩膜黄染，提示胆总管梗阻或胆囊炎症波及胆管。

五、特殊人群注意事项

• 儿童与老年人：症状可能不典型，儿童可表现为哭闹、拒食；老年人感染后易发生意识障碍。

• 孕妇：需优先考虑保守治疗，避免药物对胎儿影响，需多学科协作。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国急性胆囊炎诊断和治疗指南(2023年版)[J]. 中华消化外科杂志,2023,22(5):421-428.

[2]《中医内科学》(第十版)，人民卫生出版社，2017: 245-248.

[3]中国医师协会急诊医师分会. 中国急诊医师协会急腹症诊疗专家共识(2022)[J]. 中华急诊医学杂志,2022,31(8):978-985.

注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需由专业医师面诊，严禁自行服用任何药物或偏方。