什么是面瘫，有什么症状表现？问

面瘫是面神经受损导致面部肌肉无力或瘫痪的疾病，典型表现为单侧面部歪斜、闭眼困难、口角下垂等症状，可由病毒感染、外伤或血管压迫等多种原因引起。

一、面部运动功能障碍表现

• 眼睑闭合异常：患侧眼睛无法完全闭合，闭眼时眼球向上转动露出白色巩膜（医学称贝尔现象），易导致角膜干燥损伤。

• 口角歪斜：微笑或露齿时口角向健侧牵拉，鼓腮、吹口哨时漏气，进食时食物常滞留于患侧齿颊间。

• 面部表情肌瘫痪：患侧额纹消失、鼻唇沟变浅或消失，严重时出现面部僵硬、口角下垂呈"吊斜风"状。

二、特殊类型与伴随症状

• 中枢性面瘫：仅下半面部受累（如脑梗死、脑出血患者），常伴肢体无力、言语障碍等神经定位体征。

• 周围性面瘫：全侧面肌瘫痪（如贝尔麻痹），可伴耳后疼痛、乳突压痛，部分患者味觉减退或听觉过敏。

• 儿童与成人差异：儿童面瘫多由病毒感染或中耳炎引起，常伴发热；成人需警惕糖尿病神经病变、肿瘤压迫等病因。

三、鉴别诊断要点

• 与脑卒中鉴别：中枢性面瘫常合并肢体偏瘫、病理征阳性；周围性面瘫多无肢体症状。

• 与面肌痉挛鉴别：后者表现为面部肌肉不自主抽搐，而非持续性瘫痪，情绪激动时加重。

• 与三叉神经痛鉴别：后者以面部电击样剧痛为主，无面部肌肉瘫痪。

参考文献:

[1]中国医师协会神经内科医师分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(9):835-854.

[2]王拥军,赵性泉.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志,2021,54(10):940-957.

[3]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:118-120.