是什么原因引起的脱发呢?问

脱发主要由遗传、免疫、内分泌及生活方式等多因素综合引起，其中雄激素性脱发占比超90%，需结合个体情况排查诱因。

一、遗传与激素失衡（雄激素性脱发）

遗传基因（如AR基因）与雄激素（睾酮）代谢异常是主因，睾酮转化为双氢睾酮（DHT）后，会缩短毛囊生长期并缩小毛囊，导致头发变细、稀疏。男性多表现为发际线后移或头顶秃发，女性常为头顶头发变薄但发际线保留完整。青春期后发病，20~30岁男性风险最高，女性更年期后症状可能加重。

二、免疫与炎症性脱发

自身免疫攻击毛囊（如斑秃），或头皮局部炎症（脂溢性皮炎、毛囊炎）破坏毛囊微环境。斑秃表现为圆形或片状脱发斑，边界清晰，严重时可发展为全秃或普秃；脂溢性皮炎伴随头皮油腻、红斑、鳞屑，炎症因子刺激毛囊休止期提前。儿童和青少年免疫性疾病患者（如甲状腺疾病）风险更高，长期精神压力会诱发或加重此类脱发。

三、营养缺乏与代谢障碍

蛋白质摄入不足（如节食、素食者）导致毛囊角蛋白合成受阻；缺铁性贫血（女性常见）影响毛囊血氧供应；维生素D缺乏（尤其秋冬光照不足人群）与斑秃密切相关。此外，甲状腺功能异常（甲亢/甲减）会改变毛囊周期，糖尿病患者因微血管病变也可能出现弥漫性脱发。产后、术后等应激状态下，毛囊提前进入休止期，3~6个月后出现休止期脱发。

四、生活方式与外部刺激

长期熬夜、精神压力（如考试、职场焦虑）激活交感神经，抑制毛囊生长；频繁烫染、拉扯头发（如马尾辫过紧）造成机械性损伤；化学染发剂、洗发水过敏引发接触性皮炎。此外，某些药物（如化疗药、抗抑郁药）、高热环境（如桑拿）也会干扰毛囊代谢。青少年沉迷电子设备导致睡眠不足，25~35岁女性因频繁化妆卸妆引发的毛囊堵塞问题需警惕。

参考文献:

[1]中国医师协会皮肤科医师分会.中国雄激素性脱发诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020,53(12):891-895.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社,2021:156-158.

[3]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019)[J].中华内分泌代谢杂志,2019,35(12):987-1001.

[4]世界卫生组织.头皮健康与脱发防治全球报告(2022)[R].Geneva:WHO Press,2022.