腹部疼痛的原因是什么？问

腹部疼痛的原因复杂多样，涵盖消化系统疾病、内脏器官病变、感染或功能性紊乱等，需结合疼痛部位、性质及伴随症状综合判断。

一、消化系统疾病

• 急性胃肠炎：多因饮食不洁引发，表现为肚脐周围绞痛伴腹泻、呕吐，夏季高发。《中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见》指出，细菌感染（如沙门氏菌）或病毒感染（如诺如病毒）均可能致病。

• 胆囊炎/胆石症：右上腹疼痛，常放射至右肩，进食油腻食物后诱发，超声检查可见胆囊壁增厚或结石。《中国慢性胆囊炎、胆石症诊疗指南》强调，结石阻塞胆管时可引发剧烈绞痛。

• 阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹不适，6-8小时后固定于右下腹，伴发热、白细胞升高。《外科学》教材指出，延误诊治可能导致穿孔。

二、腹腔脏器病变

• 胰腺炎：暴饮暴食或酗酒诱发，中上腹持续性剧痛，可向腰背部放射，血淀粉酶升高。《中国急性胰腺炎诊治指南》提示，重症胰腺炎死亡率较高。

• 肠梗阻：痛、吐、胀、闭为典型症状，X线可见气液平面。《腹部外科学》指出，粘连性肠梗阻多见于术后患者，肠扭转则需紧急手术。

三、妇科与泌尿系统疾病

• 宫外孕破裂：育龄女性突发下腹部撕裂样疼痛，伴阴道出血、晕厥，HCG阳性。《妇产科学》强调，超声检查可发现盆腔积液或包块。

• 尿路结石：肾绞痛表现为腰部或侧腹部突发剧痛，向下腹、会阴部放射，伴血尿。《中国尿石症诊断治疗指南》建议，90%结石可通过保守治疗排出。

四、其他原因

• 腹部外伤：撞击后疼痛，需警惕肝脾破裂，CT检查可明确损伤程度。

• 糖尿病酮症酸中毒：腹痛伴恶心呕吐、呼气烂苹果味，血糖显著升高。《糖尿病诊疗指南》指出，需紧急补液及胰岛素治疗。

五、功能性腹痛

• 肠易激综合征：与情绪、压力相关，疼痛部位不定，排便后缓解，肠镜检查无器质性病变。《罗马Ⅳ标准》建议，采用饮食调整+心理干预方案。

腹部疼痛原因复杂，若疼痛持续超过6小时、伴高热/便血/休克等，需立即就医。严禁自行服用止痛药掩盖病情，建议优先选择正规医院就诊，完善超声、CT或内镜检查明确诊断。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国急性胃肠炎诊疗专家共识意见(2019年,上海)[J].中华消化杂志,2019,39(12):793-797.

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[4]人民卫生出版社.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:111-114.