腹部刺痛，一摸就疼。问

腹部刺痛且触痛明显多与腹腔内器官炎症、痉挛或器质性病变相关，需结合疼痛部位、伴随症状及诱因综合判断，及时排查潜在风险。

一、常见器质性原因

• 急性阑尾炎：典型表现为脐周转移至右下腹的刺痛，按压右下腹麦氏点时疼痛加剧，常伴恶心呕吐、发热，需紧急就医排查[1]。

• 腹腔脏器炎症：如急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎等，疼痛多局限于病变部位，按压时疼痛明显，常伴随腹胀、腹泻或黄疸等症状。

• 腹壁肌肉拉伤：运动或姿势不当导致的腹壁肌肉损伤，疼痛局限于拉伤部位，触诊时疼痛加剧，休息后可缓解。

二、功能性与感染性因素

• 痉挛性疼痛：肠道平滑肌强烈收缩引起的痉挛痛，疼痛呈阵发性刺痛，触诊时疼痛可加重，常伴随恶心、呕吐或排便异常。

• 腹腔感染：如急性胃肠炎、盆腔炎等感染性疾病，除腹部刺痛外，常伴随发热、腹泻、尿频尿急等症状，需及时抗感染治疗。

• 女性特殊情况：经期或排卵期激素波动可能引发轻微腹部刺痛，触诊时疼痛加重，通常伴随经期不适或少量出血。

三、危险信号与就医提示

• 需紧急就医情况：腹部刺痛持续加重、伴随高热、呕血、黑便、剧烈呕吐、停止排便排气等症状，可能提示内脏穿孔、肠梗阻等急症。

• 儿童与孕妇特殊处理：儿童腹部刺痛需警惕肠套叠、肠系膜淋巴结炎等；孕妇出现持续性刺痛伴胎动异常，应立即就诊排查早产或胎盘异常。

四、日常处理建议

• 初步缓解措施：避免按压疼痛部位，暂时禁食辛辣刺激食物，可尝试局部热敷（非感染性疼痛适用），观察症状变化。

• 用药原则：严禁自行服用止痛药，以免掩盖病情；若明确为痉挛性疼痛，可在医生指导下服用解痉药物（如颠茄片）。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志,2018,56(10):721-724.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:112-115.

[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊腹痛诊断与治疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(5):529-534.