女内分泌检查哪些项目问

女性内分泌检查项目主要包括性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素）、甲状腺功能（TSH、T3、T4）、肾上腺激素（皮质醇、ACTH）及胰岛素水平，具体需结合年龄、症状及临床需求选择。

一、基础性激素检查

### 1. 性激素六项

• FSH（促卵泡生成素）：评估卵巢储备功能，FSH升高提示卵巢功能减退。

• LH（促黄体生成素）：与FSH协同调控月经周期，LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征。

• 雌二醇（E2）：反映卵巢雌激素分泌水平，低水平可能导致月经紊乱或不孕。

• 孕酮（P）：判断排卵情况，排卵后孕酮显著升高，黄体功能不全时孕酮偏低。

• 睾酮（T）：女性雄激素过高可能引发多毛、痤疮或多囊卵巢综合征。

• 泌乳素（PRL）：过高可能抑制排卵，导致月经稀发或闭经，常见于垂体微腺瘤。

二、甲状腺功能检查

### 1. 甲状腺激素指标

• TSH（促甲状腺激素）：反映甲状腺功能的核心指标，TSH升高提示甲减，降低提示甲亢。

• 游离T3（FT3）、游离T4（FT4）：直接反映甲状腺激素活性，甲亢时FT3/FT4升高，甲减时降低。

• 甲状腺抗体（TPOAb、TgAb）：排查自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）。

三、肾上腺与代谢相关检查

### 1. 肾上腺激素

• 皮质醇（8am/4pm）：评估肾上腺皮质功能，昼夜节律异常可能提示库欣综合征或肾上腺皮质功能减退。

• ACTH（促肾上腺皮质激素）：辅助判断肾上腺疾病病因，原发性肾上腺疾病时ACTH升高，继发性时降低。

### 2. 胰岛素与血糖

• 空腹胰岛素：筛查胰岛素抵抗，多囊卵巢综合征、肥胖人群常伴随胰岛素水平升高。

• 糖化血红蛋白（HbA1c）：反映近3个月平均血糖，糖尿病前期或糖尿病患者需监测。

四、特殊人群专项检查

### 1. 青春期/育龄期女性

• 月经初潮后2年未规律来潮、闭经或不孕时，需优先检查性激素六项+甲状腺功能。

### 2. 围绝经期女性

• 月经紊乱、潮热盗汗时，重点监测FSH（>25IU/L提示卵巢功能衰退）、雌二醇及TSH。

### 3. 备孕/孕期女性

• 首次产检需查TSH（理想值0.1~2.5mIU/L）、甲状腺抗体及空腹胰岛素，降低妊娠并发症风险。

注意：内分泌检查需空腹8~12小时，避开月经期第2~4天（基础激素水平），检查前避免剧烈运动、情绪波动及服用激素类药物。检查结果需结合临床症状及其他检查综合判断，严禁自行服用任何药物或保健品，必须由专业医生解读。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征诊治指南(2018)[J]. 中华妇产科杂志,2018,53(1):1-6.

[2]国家卫生健康委员会. 中国临床内分泌代谢病诊疗指南(2021)[J]. 中华内分泌代谢杂志,2021,37(12):1001-1010.

[3]《妇产科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:345-350.