骨性关节炎是怎么回事？问

骨性关节炎是一种以关节软骨退化、骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要影响中老年人，常伴随疼痛、僵硬和活动受限。

一、关节软骨的"磨损老化"机制

关节软骨是覆盖在骨骼末端的光滑组织，如同关节间的"减震垫"。随着年龄增长，软骨逐渐失去弹性和修复能力，关节活动时骨骼直接摩擦，引发炎症反应，导致疼痛和肿胀。研究表明，膝关节软骨厚度每减少1mm，骨关节炎风险增加2.3倍（《中华骨科杂志》2023年研究）。

二、常见诱发因素及高危人群

• 年龄与性别：45岁以上人群患病率随年龄递增，女性绝经后雌激素下降使关节保护能力减弱，患病率比男性高1.8倍（《中国骨关节炎诊疗指南》2022版）。

• 肥胖与损伤：体重每增加5kg，膝关节负荷增加30%~40%，长期反复的关节损伤（如半月板撕裂、韧带损伤）会加速软骨退变。

• 遗传与代谢：某些基因变异（如COL2A1）会增加软骨基质合成障碍风险，糖尿病患者因糖代谢异常影响软骨修复。

三、中西医结合的防治策略

西医以阶梯治疗为主：早期通过非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛，关节腔注射玻璃酸钠改善润滑；中期可考虑关节镜清理术；终末期需人工关节置换。中医强调"筋脉痹阻"理论，采用针灸（如足三里、阳陵泉穴位） 配合中药外洗（艾叶、透骨草等） 缓解症状，但严禁自行服用（如雷公藤多苷等），必须面诊辨证。

四、日常防护与康复建议

• 体重管理：BMI控制在18.5~24.9kg/m2，避免深蹲、爬楼梯等动作。

• 适度运动：游泳、骑自行车等低冲击运动每周3~5次，每次30分钟为宜。

• 营养补充：每天摄入1000mg钙+800IU维生素D，增加深海鱼、豆制品等Omega-3脂肪酸来源。

参考文献:

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨关节炎诊疗指南(2022版)[J].中华骨科杂志,2022,42(12):705-716.

[2]《中医筋伤学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021年第3版:118-125.

[3]中国居民膳食指南(2022),人民卫生出版社,2022年第1版:156-160.