老人身体浮肿怎么回事？问

老人身体浮肿多因心、肝、肾等脏腑功能失调或血管、代谢异常导致，表现为组织间隙液体积聚，需结合伴随症状排查病因。

一、心源性水肿

心脏泵血功能减退时，静脉血回流受阻，血液淤积在下肢及全身，常从脚踝开始逐渐向上蔓延，按压皮肤凹陷且恢复慢，伴胸闷、气短、夜间憋醒等症状。《中医诊断学》指出，心阳不振型水肿可见心悸气短、形寒肢冷等表现。

二、肾源性水肿

肾脏排泄水分能力下降，水钠潴留引发水肿，多从眼睑、面部开始，晨起明显，严重时波及全身，常伴尿量减少、泡沫尿。慢性肾病患者需定期监测肾功能指标，避免高蛋白饮食加重肾脏负担。

三、肝源性水肿

肝硬化等肝病导致门静脉压力升高，白蛋白合成减少，血浆渗透压降低，水肿常先出现于下肢，逐渐向上发展，伴腹水、腹壁静脉曲张等表现。《中医内科学》强调，肝脾不和型水肿需疏肝健脾利水。

四、其他常见原因

• 营养不良性水肿：长期蛋白质摄入不足或消化吸收差，血浆白蛋白降低引发水肿，伴消瘦、乏力。中国居民膳食指南建议老年人群每日摄入优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）。

• 静脉回流障碍：下肢静脉瓣膜功能减退或血栓形成，血液淤积导致水肿，常伴下肢皮肤色素沉着、静脉曲张。

注意事项

出现不明原因水肿应及时就医，通过血常规、肝肾功能、心电图等检查明确病因。严禁自行服用利尿剂或中药方剂，尤其是含马兜铃酸的药物可能加重肾脏损伤。日常需控制盐分摄入（每日＜5克），避免久坐久站，适当抬高下肢促进血液回流。

参考文献:

[1]陈美仁,王键.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社,2021:112-115.

[2]国家卫生健康委员会.中国慢性肾脏病防治指南(2021年版)[J].中华肾脏病杂志,2021,37(5):325-332.

[3]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.