鼻子中间疼怎么回事？问

鼻子中间疼可能由鼻前庭炎、鼻腔黏膜干燥、外伤或感染引起，需结合疼痛性质、伴随症状及诱因综合判断。常见于挖鼻习惯、鼻腔炎症刺激或环境干燥等情况，若持续或加重需及时就医。

一、鼻前庭炎：鼻腔入口处的皮肤炎症

鼻前庭炎是鼻腔入口（鼻前庭）皮肤的弥漫性炎症，常因挖鼻、拔鼻毛等不良习惯导致皮肤破损，细菌（如金黄色葡萄球菌）趁机感染。表现为鼻孔内或鼻前庭处红肿、触痛，严重时可见结痂或小脓疱。儿童因好奇心强易挖鼻，成人常因鼻腔干燥或反复擤鼻诱发。日常需避免刺激鼻前庭，可用生理盐水轻柔清洁鼻腔。

1. 症状特点

• 触痛明显：按压鼻梁根部或鼻孔入口时疼痛加剧。

• 局部红肿：鼻前庭皮肤发红、轻度肿胀，可能伴随少量分泌物。

• 结痂或脱屑：炎症消退后可能遗留薄痂皮，触碰时易出血。

二、鼻腔黏膜干燥或损伤：环境与习惯因素

干燥性鼻炎或环境湿度不足（如空调房、冬季暖气环境）会导致鼻腔黏膜干燥脆弱，轻微外力（如擤鼻、打喷嚏）即可引发黏膜破损，表现为鼻梁中间深部隐痛或刺痛，尤其在晨起或饮水不足时加重。长期吸烟、空气污染或频繁使用减充血滴鼻剂也会损伤黏膜屏障。

1. 高危因素

• 环境因素：空气湿度＜40%、长期处于粉尘/刺激性气体环境。

• 不良习惯：频繁挖鼻、用力擤鼻或用尖锐物品清理鼻腔。

• 全身因素：饮水不足、维生素缺乏（如维生素A、C）或甲状腺功能异常。

三、鼻窦炎症：深层组织的牵涉痛

急性或慢性鼻窦炎（如额窦炎）疼痛常定位模糊，可放射至鼻梁或眉间，表现为持续性闷痛或胀痛，尤其弯腰、低头时加重，可能伴随鼻塞、流脓涕、嗅觉减退等症状。儿童鼻窦发育不完全，成人额窦位置较深，疼痛可能被误认为鼻梁局部问题。需结合影像学检查明确鼻窦受累情况。

1. 典型伴随症状

• 流脓涕：鼻涕呈黄绿色、有臭味，晨起症状明显。

• 头痛规律：上午疼痛加重（额窦炎典型表现），午后缓解。

• 嗅觉障碍：部分患者伴随暂时性嗅觉减退或丧失。

四、外伤或感染扩散：需警惕的急症

鼻梁受外力撞击（如运动碰撞、跌倒）后，即使表面无明显伤痕，也可能导致鼻骨骨膜挫伤或皮下血肿，表现为局部钝痛、肿胀，触诊时有波动感或骨擦感。此外，面部皮肤感染（如毛囊炎）扩散至鼻梁时，也可能引发深部疼痛，需与鼻前庭炎鉴别。

1. 紧急情况提示

• 开放性伤口：若伴随皮肤破损、出血不止，需立即压迫止血并就医缝合。

• 发热：体温＞38℃且疼痛加重，可能提示感染扩散至颅内或眼眶。

• 鼻梁畸形：触碰时发现鼻梁偏斜或骨擦音，需排查鼻骨骨折。

五、鉴别要点与处理建议

| 疼痛类型 | 常见诱因 | 典型症状 | 处理原则 |

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| 鼻前庭炎 | 挖鼻、鼻腔感染 | 鼻孔入口红肿触痛、结痂 | 局部涂抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），避免刺激 |

| 黏膜干燥 | 环境干燥、饮水少 | 深部隐痛、鼻腔干痒 | 生理盐水洗鼻，室内加湿，补充维生素A/C |

| 鼻窦炎 | 感冒、过敏 | 闷胀痛、流脓涕、头痛 | 需抗生素治疗（严禁自行服用），配合鼻腔冲洗 |

| 外伤/感染 | 撞击、皮肤感染 | 局部肿胀、发热、畸形 | 冷敷止血（24小时内），48小时后热敷，必要时就医 |

六、何时必须就医？

• 疼痛持续＞3天无缓解或加重。

• 伴随高热、面部肿胀或视力异常。

• 鼻腔反复出血或出现脓性分泌物。

• 儿童频繁揉鼻、夜间鼻塞打鼾。

注意：鼻痛多为良性问题，但鼻腔与颅内、眼眶等重要器官相邻，任何伴随神经症状（如头痛剧烈、视力模糊）或感染迹象（如高热）需立即就诊。日常保持鼻腔湿润、避免挖鼻习惯是预防关键。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条[J].中国健康教育,2020,36(1):78-80.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021,22-25.

[3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人急性鼻窦炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021,56(3):211-215.