一到晚上牙就疼，是怎么回事问

一到晚上牙就疼，可能是牙髓炎、牙周炎、牙本质敏感或智齿冠周炎等引起，夜间平躺时血液流向头部加重牙髓压力，疼痛更明显。

一、牙髓炎（牙髓发炎）

牙髓（牙神经）发炎时，夜间疼痛加剧。牙髓组织被坚硬牙釉质包裹，炎症导致内部压力升高，平躺时头部血流增加使牙髓压力进一步上升，引发剧烈疼痛，常呈自发性、放射性，可牵涉至头部、耳部。需及时就医进行根管治疗，拖延可能导致根尖周炎。

二、牙周炎（牙龈及牙周组织感染）

牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙周炎，夜间口腔唾液分泌减少，细菌繁殖加快，炎症刺激牙周袋内神经末梢。表现为牙龈红肿、出血、牙齿松动，咬合时疼痛加重。需通过洗牙、龈下刮治清除感染源，日常需使用牙线、冲牙器清洁牙缝。

三、牙本质敏感（牙齿保护层受损）

牙齿磨损、楔状缺损或牙龈退缩导致牙本质暴露，夜间温度变化（如冷空气）或唾液酸碱度改变刺激牙本质小管内神经，引发短暂尖锐疼痛。可使用脱敏牙膏（含硝酸钾、氟化物），严重时需树脂充填修复缺损。

四、智齿冠周炎（智齿周围组织发炎）

智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留易引发感染。夜间炎症加重，疼痛放射至腮部、颈部，张口受限。急性期需局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除智齿，儿童若智齿未萌出无需过度担心。

注意：若疼痛持续超过3天、伴随发热、面部肿胀或牙齿松动，应立即就诊。日常保持早晚刷牙、饭后漱口，定期口腔检查（每6个月1次）可预防多数夜间牙痛。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国居民口腔健康指南(2020年版)[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(12):889-894.

[2]人民卫生出版社.牙体牙髓病学(第6版)[M].北京:人民卫生出版社,2020:123-135.

[3]中华口腔医学会.牙周病学诊疗指南(2021)[J].中华口腔医学杂志,2021,56(3):210-215.