来例假为什么会肚子痛问

来例假时肚子痛（医学称痛经）主要是子宫内膜脱落时前列腺素过度分泌，刺激子宫强烈收缩，同时盆腔充血引发疼痛。

一、痛经的西医机制

1. 前列腺素过量分泌

子宫内膜脱落时会释放大量前列腺素F2α和E2，这些物质会使子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，导致子宫缺血缺氧，引发痉挛性疼痛。疼痛程度与前列腺素水平正相关，通常在经期第1天最剧烈，24小时内逐渐缓解。

2. 子宫位置异常

部分女性因子宫过度前倾或后屈，经血排出不畅，子宫需更强收缩力排出经血，加重疼痛。这种情况在生育后可能因盆底肌松弛而改善。

二、痛经的中医辨证

1. 气血瘀滞型

经期或经前小腹胀痛拒按，经血夹有血块，血块排出后疼痛减轻，多因情志不畅致气滞血瘀，中医常用血府逐瘀汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

2. 寒湿凝滞型

经期小腹冷痛，热敷后缓解，经血色暗量少，多因经期贪凉饮冷致寒湿困脾，中医采用温经汤（严禁自行服用，必须面诊辨证）温经散寒。

三、缓解方法与预防

• 药物干预：疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）抑制前列腺素合成，连续服用不超过3天，胃黏膜敏感者需饭后服用。

• 生活调理：经期避免生冷饮食，睡前可用40℃左右温水泡脚15~20分钟，促进血液循环。

• 运动改善：日常坚持瑜伽猫牛式动作，增强盆底肌力量，减少经血排出阻力。

四、何时需就医

若出现以下情况，应及时就诊排除器质性病变（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等）：

• 疼痛逐年加重，药物效果变差

• 经期出血量明显增多或经期延长

• 性交时疼痛或排便时疼痛加重

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 中国痛经诊疗指南(2020)[J]. 中华妇产科杂志,2020,55(6):361-366.

[2]高树中,杨宇峰. 中医内科学[M]. 北京:中国中医药出版社,2021:213-215.

[3]WHO. 全球女性健康报告[R]. 2022:108-112.