小儿惊厥时的急救处理问

小儿惊厥急救需立即保持安全环境、防止窒息、记录时长，同时冷静等待专业医疗人员，避免强行按压或喂药。

一、现场急救关键步骤

• 保持安全：将患儿平放于平坦安全处，远离尖锐物和家具边角，解开衣领保持呼吸通畅。若在水中，立即移至干燥地面。

• 防止误吸：将患儿头偏向一侧，及时清理口腔分泌物，不要往嘴里塞任何物品（包括手指），避免造成牙齿损伤或窒息。

• 记录观察：用手机或手表记录发作开始时间、持续时长、抽搐部位（如面部/四肢）、眼球状态（是否上翻）及发作后表现。

二、错误行为警示

• 禁止强行按压：抽搐时肢体僵硬属自然反应，强行按压可能导致骨折或肌肉损伤，仅在患儿牙关紧闭时可用包裹纱布的压舌板垫在上下牙间（必须由专业人员操作）。

• 严禁喂药/喂水：惊厥期间吞咽功能丧失，强行喂药易引发呛咳或窒息，可在发作停止后用少量温水湿润嘴唇。

• 避免过度刺激：不要摇晃、拍打患儿或大声呼喊，保持环境安静，仅在必要时用手机拍摄发作过程辅助诊断。

三、特殊情况处理

• 持续惊厥：若发作超过5分钟未缓解，或24小时内反复发作，立即拨打急救电话并说明情况。

• 高热惊厥：体温超过38.5℃时，在医生指导下使用退热药物（如对乙酰氨基酚/布洛芬），但退热不能终止发作。

• 低钙/低血糖惊厥：若有明确诱因（如腹泻后、长期营养不良），需及时送医排查电解质紊乱或代谢问题。

参考文献:

[1]中国医师协会儿科医师分会. 儿童惊厥诊断与治疗专家共识(2020)[J]. 中华儿科杂志,2020,58(6):423-428.

[2]美国儿科学会(AAP). 儿童癫痫持续状态临床实践指南(2021)[J]. Pediatrics,2021,147(3):e20203567.