什么是心脏主动脉夹层？问

心脏主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂后血流进入血管中膜形成血肿，导致血管壁剥离的致命性急症，如同主动脉内部“裂开”形成夹层血肿，随时可能破裂大出血。

一、核心病理机制

主动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成，正常情况下内膜光滑、中膜富有弹性。当高血压、动脉粥样硬化等因素使内膜出现破口时，高速血流会冲入中膜，将血管壁“撕开”形成真假两腔，这种夹层若持续扩大，最终可能导致主动脉破裂引发大出血，死亡率极高。

二、高危人群与诱因

• 高血压患者：长期血压控制不佳会使主动脉壁承受持续高压冲击，是最主要诱因。

• 动脉粥样硬化人群：中老年人群血管壁弹性下降，内膜脂质沉积易形成薄弱区。

• 遗传因素：马凡综合征等遗传性结缔组织病患者因血管壁结构缺陷，发病风险显著升高。

• 特殊情况：剧烈运动、用力排便、外伤等可能诱发血压骤升，成为急性夹层的触发因素。

三、典型症状与紧急处理

• 突发胸背部剧痛：表现为撕裂样或刀割样疼痛，可迅速蔓延至腹部、腰部，疼痛程度剧烈且难以忍受。

• 伴随症状：部分患者出现面色苍白、大汗淋漓、血压下降等休克表现，严重时可昏迷。

• 紧急处理：一旦怀疑夹层，立即拨打急救电话，途中保持安静、避免活动，到达医院后需通过CTA等检查明确诊断，早期手术或介入治疗是挽救生命的关键。

四、预防与日常管理

• 控制基础疾病：高血压患者需规律服药，将血压稳定在130/80mmHg以下。

• 健康生活方式：低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免剧烈运动和过度劳累。

• 定期体检：高危人群（如40岁以上高血压患者、有家族史者）建议每年进行血管超声检查，早期发现血管壁异常。

参考文献:

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志,2023,38(1):1-20.

[2]国家卫生健康委员会.中国胸痛中心建设与管理指导原则(2020版)[J].中华心血管病杂志,2020,48(5):361-366.

[3]Marfan Syndrome Foundation. Aortic Dissection in Marfan Syndrome[EB/OL].https://marfans.org/medical-information/aortic-dissection/,2023.