头皮长癣是怎么回事？问

头皮长癣通常指头皮部位的真菌感染（如头癣），由皮肤癣菌（如小孢子菌、毛癣菌）引起，具有传染性，儿童和免疫力低下者更易发病。典型表现为圆形或不规则脱发斑、鳞屑性红斑，伴瘙痒或疼痛。

一、感染源与传播途径

• 直接接触：与患病者、宠物（如猫、狗）的皮肤癣菌直接接触，或共用毛巾、梳子等个人物品。

• 间接接触：接触被污染的环境（如公共浴室、理发店），尤其潮湿闷热环境易滋生真菌。

二、典型症状与鉴别要点

• 脱发斑：边界清晰的圆形/椭圆形脱发区，头发无光泽易折断，断发根部可见白色菌鞘（真菌孢子附着）。

• 鳞屑与瘙痒：头皮出现灰白色或黄色鳞屑，严重时形成厚痂，伴明显瘙痒，抓挠可能继发细菌感染。

• 特殊类型：脓癣表现为红肿、疼痛的炎性肿块，可破溃流脓，愈后留瘢痕性脱发。

三、科学诊断与治疗原则

• 诊断：需通过真菌镜检（显微镜观察菌丝/孢子）或培养明确菌种，避免与脂溢性皮炎、斑秃等混淆。

• 治疗：口服抗真菌药（如伊曲康唑、特比萘芬）联合外用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏），严禁自行服用；治疗期间需彻底消毒个人用品（煮沸毛巾、梳子），避免交叉感染。

四、预防与家庭护理

• 避免接触：不与患者/患病动物共用私人物品，公共场所减少赤脚行走。

• 头皮清洁：每周用酮康唑洗剂（药用洗发水）洗头2~3次，保持头皮干燥，避免过度搔抓。

• 隔离观察：确诊后患者需暂时隔离，直至完成规范治疗，儿童患病需家长监督用药。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.头癣诊疗指南(2022年版)[J].中国皮肤性病学杂志,2022,36(12):1356-1360.

[2]陈红,王秀丽.皮肤真菌病诊疗图谱[M].北京:人民卫生出版社,2021:45-58.