药流注意哪些？问

药流需在医生指导下进行，严格把握孕周、排除禁忌证，用药后观察出血情况与孕囊排出，遵循复查要求，出现异常及时就医。

一、严格把控适用条件

• 孕周限制：药物流产仅适用于妊娠49天内（从末次月经第1天算起）的宫内妊娠，B超确认孕囊大小（一般≤2.5cm）是关键指标。

• 禁忌排除：肝肾功能不全、青光眼、哮喘、过敏体质者禁用米非司酮与米索前列醇；带宫内节育器妊娠、宫外孕（异位妊娠）者严禁药流。

二、规范用药流程

• 遵医嘱服药：米非司酮需空腹或饭后2小时服用，连续2天，第3天服用米索前列醇（需在医院观察），严格按医嘱剂量与时间服用，严禁自行购药或调整剂量。

• 服药后观察：服用米索前列醇后可能出现腹痛、阴道出血，孕囊（白色绒毛状组织）通常在6小时内排出，若超过6小时未排出或出血量＞月经量，需立即就医。

三、术后护理与复查

• 休息与卫生：术后需休息2周，避免劳累与性生活1个月，保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。

• 复查必做：药流后2周需到医院复查B超，确认宫腔内无残留组织，若持续出血超过10天或腹痛加剧，需及时就诊。

四、风险与并发症应对

• 出血异常：若阴道出血量大、持续不止或伴有血块，可能提示不全流产，需紧急清宫。

• 感染风险：若出现发热、下腹疼痛、分泌物异味，可能为宫腔感染，需抗生素治疗。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会. 药物流产临床应用指南(2020年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2020,36(5):433-437.

[2]《妇产科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社,2018:392-395.