脊椎疼是怎么回事？问

脊椎疼是脊柱及其周围组织受劳损、退变或病理刺激引发的疼痛，常伴随活动受限，久坐、外伤或姿势不良是常见诱因。

一、常见病因与诱因

• 肌肉骨骼劳损：长期伏案工作或低头看手机会使颈肩背肌肉紧张（肌肉紧张时局部血液循环不畅，乳酸堆积刺激神经末梢引发酸痛），如颈型颈椎病早期常表现为颈肩部僵硬疼痛。

• 脊柱退变：椎间盘水分减少、纤维环退变（纤维环是椎间盘外层的坚韧结构，类似橡胶圈）是腰椎间盘突出的基础，随年龄增长发生率上升，40~60岁人群中约20%有影像学退变但无症状。

• 神经压迫：颈椎骨质增生或椎间盘突出压迫神经根时，会出现手臂麻木疼痛（如神经根型颈椎病典型表现为"颈肩痛放射至手指"）；腰椎管狭窄压迫马尾神经可导致间歇性跛行（走一段路后双腿酸胀需休息）。

• 感染与免疫性疾病：脊柱结核（结核菌感染椎体）除疼痛外有低热盗汗，强直性脊柱炎（自身免疫性疾病）多见于青年男性，X线可见椎体"竹节样变"，晨僵（早晨起床关节僵硬）持续>30分钟。

二、高危人群与预防要点

• 青少年与上班族：长期低头姿势（如"低头族"）使颈椎曲度变直，青少年坐姿不良易引发特发性脊柱侧弯（侧弯角度>10°需医学干预）。

• 中老年人群：50岁以上女性绝经后因雌激素下降，骨质疏松导致椎体压缩性骨折（咳嗽或弯腰时突发腰背痛）风险增加。

• 预防措施：保持"一拳一尺一寸"坐姿（胸口距桌沿一拳，眼睛距书一尺，握笔手指距笔尖一寸），每30~40分钟起身活动颈椎（做"米字操"），睡眠选择中等硬度床垫（避免过软导致脊柱塌陷）。

三、何时需紧急就医

出现以下情况应尽快就诊：突发剧烈疼痛伴发热，疼痛夜间加重影响睡眠，肢体麻木无力（如持物不稳），走路踩棉花感，大小便控制障碍（提示马尾神经综合征）。这些情况可能提示严重病变，需通过MRI或CT明确诊断。

参考文献:

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学（第9版）[M].北京:人民卫生出版社,2018:753-761.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人颈椎病防治多学科专家共识(2021)[J].中华骨科杂志,2021,41(12):739-749.

[3]《中医诊断学》（第10版）[M].北京:中国中医药出版社,2016:143-156.