前置胎盘临床表现？问

前置胎盘典型表现为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血，初次出血时间多在孕28~36周，部分患者可能首次出血即发生于孕20周左右。

一、典型症状表现

• 无痛性阴道流血：这是最主要的表现。通常在孕妇无明显诱因、无腹痛的情况下，突然出现阴道出血，血液颜色多为暗红色或鲜红色。初次出血量一般不多，但随着孕周增加或子宫下段逐渐伸展，可能会出现反复出血，且出血量逐渐增多。

• 贫血症状：长期反复出血可导致孕妇出现面色苍白、头晕、乏力、心慌等贫血症状。如果出血量大且速度快，还可能引起失血性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊等。

二、特殊类型表现

• 完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖宫颈内口，初次出血时间较早，多在孕28周左右，且出血量较大，反复出血次数频繁，间隔时间短。

• 部分性前置胎盘：胎盘组织部分覆盖宫颈内口，出血情况介于完全性和边缘性之间，初次出血时间相对较晚，出血量多少不定。

• 边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘接近但未覆盖宫颈内口，初次出血时间多在孕37~40周或临产后，出血量一般较少。

三、伴随症状

• 胎动异常：如果出血导致胎儿宫内缺氧，可能会出现胎动频繁或胎动减少的情况。

• 腹部检查：腹部检查时，可能会在耻骨联合上方听到胎盘血流杂音。

四、诊断与鉴别

• 超声检查：是诊断前置胎盘的主要方法，可明确胎盘位置、类型及胎儿情况。

• 阴道检查：一般仅在临近分娩或超声检查不明确时进行，需注意动作轻柔，避免刺激宫颈引起出血。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.前置胎盘临床诊疗指南(2022)[J].中华妇产科杂志,2022,57(6):478-482.

[2]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:114-116.