剖腹产痛不痛?问

剖腹产会经历疼痛，主要分为手术中麻醉止痛和术后不同阶段的疼痛，整体疼痛程度低于自然分娩剧烈宫缩痛，但需重视术后镇痛管理。

一、手术中疼痛的控制

手术采用椎管内麻醉（如硬膜外阻滞），通过阻断支配子宫和腹部的神经传导，使手术区域痛觉消失，仅保留触觉和肌肉运动感。麻醉起效后，产妇在清醒状态下可感受温热感但无明显痛感，全程出血量少，对母婴影响小。

二、术后疼痛的阶段特点

术后即刻因伤口张力和麻醉消退，会出现中重度疼痛，VAS评分（视觉模拟评分）可达6~8分（0分为无痛，10分为剧痛）。随着时间推移，疼痛会逐渐减轻，一般术后3天内为疼痛高峰期，1周后多数产妇可恢复正常活动水平。

三、疼痛管理措施

临床采用多模式镇痛方案，包括非甾体类抗炎药（如布洛芬，需遵医嘱使用）、静脉自控镇痛泵（PCIA）和局部神经阻滞。WHO推荐的三阶梯止痛原则中，剖腹产术后常以口服+注射联合用药为主，严禁自行服用，必须面诊辨证。

四、特殊情况说明

疤痕子宫再次剖腹产时，因粘连风险增加，手术创伤可能更大，疼痛持续时间会延长1~2天。肥胖或糖尿病产妇因组织愈合较慢，疼痛缓解期也会相应延长，需加强术后护理。

疼痛是个体差异明显的主观感受，多数产妇通过规范镇痛可顺利恢复。若疼痛持续超过10天或伴随发热、伤口红肿等异常，应及时联系医护人员评估。

参考文献:

[1]中华医学会麻醉学分会.临床麻醉学[M].人民卫生出版社,2020:456-460.

[2]国家卫生健康委员会.剖宫产术后镇痛专家共识(2021)[J].中华麻醉学杂志,2021,41(5):513-516.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:112-115.