老是胃痛，是怎么回事？问

老是胃痛可能与饮食不规律、幽门螺杆菌感染、胃肠功能紊乱或慢性疾病有关，需结合疼痛性质和伴随症状综合判断。

一、饮食与生活习惯相关的胃痛

• 暴饮暴食或饮食不规律：如长期三餐不定时、进食过快、过量摄入辛辣/生冷食物，会刺激胃黏膜导致痉挛性疼痛，尤其空腹时胃酸直接刺激受损部位引发灼痛。

• 幽门螺杆菌感染：约70%慢性胃痛患者与此菌相关，细菌破坏胃黏膜屏障，引发持续性隐痛或餐后饱胀感，夜间空腹时疼痛可能加重。

二、功能性胃肠疾病引发的胃痛

• 功能性消化不良：无器质性病变但反复出现餐后饱胀、上腹痛，常伴随焦虑、压力大等情绪因素，疼痛多为持续性或隐痛，胃镜检查无异常发现。

• 肠易激综合征（IBS）：部分患者以胃痛为首发症状，疼痛与排便相关（排便后缓解），常伴随腹泻或便秘交替，情绪波动会加重症状。

三、器质性疾病的警示信号

• 胃炎/胃溃疡：胃炎表现为上腹部隐痛、嗳气；胃溃疡则呈现周期性餐后痛（进食后30~60分钟发作），严重时可能伴随黑便或呕血。

• 胃食管反流病：胃酸反流刺激食管下端，除烧心感外，也可能放射至胃部引发钝痛，夜间平躺时症状更明显。

四、特殊人群的风险差异

• 儿童青少年：需警惕饮食不当（如零食过量）或学习压力引发的功能性胃痛，长期忽视可能影响生长发育。

• 中老年人群：若胃痛伴随体重下降、贫血、持续性呕吐，需排除胃癌、胰腺疾病等严重问题，建议尽早进行胃镜检查。

胃痛持续超过2周或伴随上述警示症状时，应及时就医。日常可通过规律饮食、减少刺激性食物、适度运动改善症状，严禁自行服用止痛药或胃药，以免掩盖病情。

参考文献:

[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见消化系统疾病防治指南[J].中华消化杂志,2021,41(5):301-308.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2020:89-95.

[3]中国医师协会消化医师分会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2022)[J].中华消化内镜杂志,2022,39(3):161-168.