孕前查什么问

孕前检查包括基础健康评估、感染筛查、遗传病筛查及生殖系统检查，建议计划怀孕前3~6个月完成，夫妻双方均需参与。

一、基础健康评估

• 血压与血糖：高血压或糖尿病会增加妊娠并发症风险，需提前控制。建议血压维持在140/90mmHg以下，空腹血糖<6.1mmol/L。

• 肝肾功能：慢性肝肾疾病可能影响胎儿发育，需通过肝功能（ALT/AST）、肾功能（肌酐/尿素氮）检查评估。

• 甲状腺功能：甲状腺激素异常（甲亢/甲减）会导致流产或早产，需检测TSH、FT3、FT4三项指标。

二、感染性疾病筛查

• TORCH五项：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，感染可能导致胎儿畸形或流产。IgG阳性提示既往感染已获得抗体，IgM阳性需暂缓怀孕。

• 乙肝/丙肝筛查：乙肝表面抗原阳性者需在孕期进行阻断治疗，丙肝抗体阳性需进一步检查病毒载量。

• 梅毒与艾滋病：梅毒螺旋体感染可通过母婴传播，HIV感染需提前进行抗病毒治疗。

三、遗传病与基因筛查

• 血常规与血型：排查贫血、地中海贫血，ABO/Rh血型不合可能导致新生儿溶血症。

• 染色体检查：有家族遗传病史者需进行染色体核型分析，高龄女性（≥35岁）建议做无创DNA产前检测。

• 地中海贫血筛查：南方地区高发，夫妻双方均需检测血红蛋白电泳和基因诊断。

四、生殖系统检查

• 妇科超声：排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫腔粘连等器质性病变，建议月经干净后检查。

• 宫颈筛查：包括HPV检测和TCT检查，排除宫颈癌前病变，HPV高危型持续感染可能增加流产风险。

• 输卵管通畅度检查：继发不孕女性需做输卵管造影或通液术，评估输卵管通畅情况。

五、生活方式与营养评估

• 叶酸补充：孕前3个月开始每日补充0.4mg叶酸，可降低神经管畸形风险。

• 营养状况评估：通过血清维生素D、铁蛋白、钙磷代谢指标，评估是否需要调整饮食或药物补充。

• 口腔检查：孕前治疗龋齿、牙周炎，避免孕期口腔感染加重。

孕前检查需夫妻双方共同参与，建议提前咨询产科医生制定个性化检查方案。检查异常者应在医生指导下治疗后再备孕，确保母婴健康安全。

参考文献:

[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会. 孕前和孕期保健指南(2018年版)[J]. 中国妇幼健康研究, 2019, 30(1):1-10.

[2]《临床诊疗指南·产前诊断分册》编写组. 临床诊疗指南·产前诊断分册[M]. 北京:人民卫生出版社, 2018:5-20.

[3]世界卫生组织. WHO Reproductive Health Library:孕前保健[EB/OL]. 2021.